聚焦解决模式护理对骨质疏松骨折患者负面情绪及髋关节功能的影响

尹 萍 张文香 庞妃凤

(广州市增城区人民医院，广东 广州 511300)

骨质疏松(OP)是以患者机体骨元素减少，骨结构发生改变等发生慢性代谢疾病。骨折是该类患者最易发生的不良事件，在OP患者受到碰撞、跌倒时容易出现，导致患者不能下地活动，发生一系列其他并发症，给患者生活带来较大的影响。以流行病调查发现，OP骨折患者的部位以髋部为主，OP患者致残、致死率较高[1]。给社会和家庭带来较大的经济压力。外科手术是OP骨折患者常见的治疗方法，但是术后患者往往由于疼痛等原因会增加心理负面情绪[2]，所以在术后对患者给予治疗的同时进行合理有效干预至关重要。聚焦解决模式是近些年新型的临床护理模式，主要对患者心理健康进行干预，调动患者积极参与本身疾病的研究中，发挥患者潜在能量，增加康复概率[3]，但是，由于对聚焦解决模式研究文献比较少见，所以，将本院收治的62例OP骨折患者，分别进行一般护理和聚焦解决模式护理，观察负面情绪和髋关节功能的影响，研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年12月-2019年12月，本院收治62例OP骨折患者，信封法分为对照组和观察组，2组比例数1：1，均31例，对照组采用一般护理，观察组在上组的护理方案上采用聚焦解决模式护理，2组患者一般资料无意义，见表1。纳入标准：(1)经X射线检测符合关于OP患者诊断标准[2]；(2)CT检测为四肢或其他部位骨折；(3)重要器官无病变；(4)认知及语言能力良好；排除标准：(1)非OP骨折患者；(2)肝肾功能异常者；(3)认知功能丧失者；(4)中途退出者。

表1 一般资料

2 方法：对照组和观察组采用同一种治疗方式，对照组采用一般护理，进行环境、饮食和功能方面的护理。观察组在对照组护理方法上进行聚焦解决模式护理，建立干预小组，接受短期聚焦解决模式训练。具体步骤如下：(1)入院评估。入院第1天，由专业护士与OP骨折患者进行交谈，了解患者心态和顾虑，向OP骨折患者进行功能训练的重要性讲解。(2)目标构建。根据评估结果制定康复方案，以患者为中心建立可行方案，探讨解决方案，对患者进行翻身训练，增加解决问题的信心。(3)倾听OP骨折患者对结果的预想，找到自身优势，找到解决方案。(4)心理干预。寻找OP骨折患者心理问题，通过谈话方式建立患者医治积极性，转变不良心态，进行话语和行为干预。减少孤独感。(5)给予反馈。小组成员对患者在进行护理过程中进行反馈，并给予支持，增加积极性。(6)评价进步。对患者护理过程中取得的进步及时评价，并建立新的目的，运用聚焦护理模式，让患者在关注自身疾病的同时预防预后，减少并发症产生。

3 观察指标：(1)SDS、SAS评分。对2组患者进行SDS、SAS评分。前量表为抑郁评分，后量表为焦虑评分。均满分为100分，分数越高，不良情绪越严重。(2)Harris髋关节各维度评分。对2组患者Harris髋关节功能进行评分，满分100分，分数越低髋关节功能越低，反之相反。(3)并发症。对2组患者治疗期间出现静脉血栓等并发症进行记录。

5 结果

5.1 护理前后2组SDS、SAS评分对比：护理前，2组SAS、SDS评分相互无意义(P>0．05)，护理后，上述因素评分下降，观察组上述因素评分低于对照组(P<0．05)，见表2。

表2 2组SAS和SDS评分比较

5.2 护理前后2组Harris髋关节各维度评分对比：护理前，2组髋关节功能相似(P>0.05)，护理后，上述因素评分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 护理前后2组Harris髋关节各维度评分

5.3 护理期间对照组和观察组并发症比较：观察组发生僵硬、血栓的概率为6.45%，对照组发生坏死、血栓及僵硬的概率为25.81%，2组存在不同(P<0.05)，见表4。

表4 治疗期间2组并发症比较(n，%)

讨 论

OP骨折患者多发生于中老年人群，自身免疫能力较差，基地疾病多，根据研究发现，超过一半以上的OP骨折患者合并其他2种以上的疾病，长时间不能自由活动，影响生存质量。大量病例临床发现，OP骨折患者因为疼痛、不能自主活动及多种原因导致患者极易出现负面情绪，延长住院时间，加大患者家庭经济负担[4]。临床护理学认为，对OP骨折患者需要进行机体和心理双方面的护理干预，从改善患者心理情绪，提高患者治疗效果，但是传统护理OP骨折患者通常进行非主动治疗，不利于发挥患者主观积极性，对于改善患者负面情绪效果甚微，所以，寻找有效的护理模式至关重要。

聚焦解决护理模式是近些年新型的护理方案，主要通过干预患者心理从而达到发挥患者潜在能力，改善患者负面情绪的方案。该种护理方式能够积极调动患者思考在治疗过程中可能出现的问题，有利于增加患者积极主动参与的能力，改善传统护理中出现的弊端，从而改善生存状态。曾迎迎等[5]研究认为，聚焦解决护理能够有利于激发患者神经-免疫系统潜能，减少不安心理。本文研究表明，对照组和观察组患者在护理前不安心理评分相似，护理后，观察组患者不安心理评分降低，低于对照组，聚焦解决护理模式能够通过建立小组，对患者可能出现的问题及导致的原因进行分析，并鼓励患者调动自主的潜能，不再总是关注自身的疾病，将思维发散，通过了解他人的治疗成功的经验，有利于患者康复。

本文研究表明，护理后观察组患者髋关节能力评分升高高于对照组，说明聚焦解决护理模式能够提高OP骨折患者髋关节能力。Bin Kong[6]研究表示，采用聚焦解决护理能够减少患者住院周期，增加髋关节活动能力，增加肌肉能力，提高关节循环能力，提高患者预后。本文与之研究结果相似。

综上所述：聚焦解决模式护理有利于改善OP骨折患者不良情绪，增加髋部关节功能。