加速康复外科理念在骨科患者围术期护理的效果观察

闫 红

(辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004)

加速康复外科护理理念，其主要是以减少患者生理和心理创伤为目的的，减少手术引发的应激反应和不良反应，更好地为患者提供医疗服务的一种护理措施。对于骨科患者而言，其多数存在行动障碍，生活自理能力不足，并承受着较大的创伤、疼痛感，需要医护人员提供多方面的服务，改善围术期治疗状况。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为骨科疾病，而符合实验要求的人数有114例，通过分析不同的护理措施，进一步应用现代护理理念，提升患者的护理治疗的满意度。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为外伤四肢骨折，而符合实验要求的人数有114例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性66例，女性48例，患者年龄在24-76岁之间，平均年龄为(45.6±3.6)岁。从病程上看，患者病程在1-12天，平均病程为(4.5±1.7)天。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

2 护理方法：所有患者进行手术前的常规禁食、禁水的约束，并做好肝肾功能、心电图的各项检查。对照组患者采用常规护理措施，包括在手术中做好温湿度调整，按照患者情况实施麻醉，建立静脉通道，并关注生命体征变化。在与患者进行沟通的同时，注意语言的应用，尽可能的帮助患者理解治疗的流程、策略，以及手术达成的效果，安抚患者的情绪。在手术后也要协助患者进行康复治疗，特别关注切口的恢复状况、镇痛效果等。观察组则为加速康复外科理念护理策略，即在常规护理的基础上开展工作。但是在禁食禁水上，其规定与对照组有所差异。如患者在手术前4小时可以应用10%葡萄糖溶液500ml，可与术前6小时服用液体食物[1]。其次，关注患者的引流液的颜色、性质变化，及时的拔除溢流管。在手术之后加强自控镇痛管理，使用先进的镇痛策略，分散患者的注意力等。在指导患者进行床上、床下的基础活动时，要控制其强度，防止深静脉血栓的形成。如果患者镇痛效果好、未出现感染问题，且体温控制在正常范围内，则认为患者康复效果良好，可以批准出院休养。

3 评价标准：本次实验需要关注患者的出院时间、上下床活动情况，以及是否出现并发症问题，如感染、深静脉血栓等。此外，记录患者半年的随访情况，其内容涉及到关节功能康复、疼痛度、活动能力等。

4 统计学方法：在本研究中对外伤四肢骨折患者的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够明晰患者病情的发展和控制结果。具体而言，本次实验在下床活动时间、平均住院时间上使用计量统计，在并发症发生率上使用计数统计，统计结果具有意义(P<0.05)。

5 结果：从护理质量上看，观察组在下床活动时间、平均住院时间上用时较短，即分别为(4.3±1.2)小时和(10.3±1.9)天，对照组则为(6.6±2.4)小时和(17.5±4.4)天，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。与此同时，在护理并发症的统计上，观察组发生率为7.0%，对照组则为19.3%，其安全性以观察组更高。见表1。最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为94.7%(54/57)，明显优于对照组的87.7%(50/57)，因此，我们认为观察组护理更佳。

表1 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

加速康复外科理念是一种新型的、现代化的护理理念，能够在循证医学的基础上更好地为患者提供康复措施，减少应激创伤，并能够应用于多种疾病的护理治疗中，发挥了显著成效[2]。

对于骨科患者而言，在围术期所承受了较大的病痛，包括麻醉、疼痛刺痛、并发症等，在手术后的康复效果上也存在差异性。患者生活自理能力受到影响，在长期的卧床休养中也会积攒情绪问题，导致治疗效果差强人意。在应用加速康复外科护理模式下，患者的围术期护理策略得到了进一步的优化，能够站在患者角度进行护理工作内容的调整，特别是在心理呵护、手术细节管理、日常生活协助等方面，从而为患者提供更舒适、优质的护理治疗。通过提升患者的护理依从性，调整手术前前的禁食、禁水状况，以及手术进程中的手术室温度控制，病房环境管理等，对于免疫力较差的患者能够起到保护作用[3]。在围术期，不仅要解决好的患者的术中应激反应，在手术后也要缩短患者的治疗时间，加速康复。但是对于很多患者，其由于畏惧心理、疼痛度问题，在自我锻炼上难以坚持。因此，护理人员应该积极地鼓励、引导患者做床上的肌肉训练、体能训练，促使肌肉组织生长[4]。此外，要控制好锻炼的强度，并做饮食方面的指导，更好地配合病情的康复。在住院期间，与患者进行沟通，包括手术情况讨论、手术要点分解、手术后注意事项知悉等，能够增强患者的自我保护意识，并建立治疗的信心。

综上所述，采用加速康复外科护理理念能够更好地帮助骨科患者度过围术期，加强关节功能改善，有利于降低并发症问题，值得进一步推广应用。