康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者关节功能及护理满意度的影响

孙素慧

(辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000)

肱骨外科颈骨折是指解剖颈下的2-3cm的骨折。由于此处骨质比较松疏且略细小，比较容易发生骨折，各个年龄段的人均可能发生，尤其是老年人，并且女性居多[1]。主要表现为骨折部分发生疼痛和肿胀等，因为骨折部位靠近肩关节，而且解剖部分比较独特，术后容易出现不良反应，比如关节僵硬、瘢痕挛缩和肌肉萎缩等，所以术后给予患者的康复护理显得十分重要。本文将对康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者关节功能及护理满意度的影响进行分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院收治的100例进行手术治疗的肱骨外科颈骨折患者，选取时间范围是2016年11月-2018年11月，随机均分为2组，分别是对照组和观察组，每组各50例。对照组男性有19例，女性有31例；年龄在26-85岁之间，平均年龄为(62.51±8.26)岁；受伤原因：摔伤有33例，撞伤有11例，跌落伤有6例；骨折类别：无移位有15例，外展有26例，内收有9例。观察组男性有22例，女性有28例；年龄在28-86岁之间，平均年龄为(63.74±8.57)岁；受伤原因：摔伤有30例，撞伤有12例，跌落伤有8例；骨折类别：无移位有17例，外展有27例，内收有6例。对比2组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。选取标准：(1)新鲜骨折患者；(2)经检查确诊为肱骨外科颈骨折患者；(3)对本研究知情且签署过同意书。排除标准：(1)重要脏器(如肾、肝、心)功能不全患者；(2)精神方面疾病患者；(3)不配合治疗者。

2 方法：2组患者均进行手术治疗，即切开复位进行内固定。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上进行康复护理干预，具体干预内容如下。(1)心理方面干预。在手术之前，医护人员应当主动与患者进行沟通，给患者讲解手术治疗的必要性及注意事项，同时为患者解疑释惑，针对患者的不良心理进行疏导，讲述成功案例帮助患者提高治疗信心。(2)指导术前改善。在手术之前，指导患者通过手臂锻炼来缓解骨折处的肿胀，主要是手部握拳和腕关节肘关节的屈伸锻炼，促进患者伤处的血液循环。对于患者骨折处的肿胀疼痛还可以使用针灸治疗，取肾俞穴位、阿是穴位、人中穴位和郗穴位等进行针灸。另外对于老年骨折患者，可以使用中药治疗，缓解胀肿疼痛[2]。(3)术后康复干预。在手术之后2周，可以指导患者进行简单的肩关节锻炼来缓解肿胀，比如肘关节的屈伸等[3]；在手术之后5周，可以指导患者适度地进行锻炼肩关节，主要是前屈和后伸动作，根据自身情况，慢慢加大动作的幅度，切勿进行外展内收动作[4]；在手术之后10周，指导患者恢复肩关节功能锻炼，比如环形动作和爬墙动作等；在手术之后12周，指导患者适当地进行上肢的力量锻炼，对肩关节进行阻力锻炼，比如哑铃凳，拧毛巾等[5]。

3 观察指标：(1)对比2组患者术后的肩关节功能，随访术后12周，使用评分系统对患者肩关节功能进行评分来观察患者的关节恢复情况，总分100分，86-100分为优，71-85分为良，51-70分为中，0-50分为差。(2)对比2组患者对护理的满意度，通过调查问卷来获取患者对护理的满意度，一般分为十分满意，满意，一般，不满意，其中十分满意和满意纳入总满意率的计算。

5 结果

5.1 2组患者术后的肩关节功能对比：术后12周随访，观察组患者的肩关节功能的优良率明显高于对照组，P值<0.05,差异具备统计学意义，见表1。

表1 2组患者术后的肩关节功能对比(n，%)

5.2 2组患者对护理的满意度对比：观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，P值<0.05,差异具备统计学意义，见表2。

表2 2组患者对护理的满意度对比(n，%)

讨 论

肱骨外科颈骨折的多数患者可选择保守治疗，并且关节功能的恢复情况比较理想，但是有一部分患者的骨折情况比较严重，必须进行手术治疗。这部分患者忍受的疼痛比较强烈，容易产生不良情绪，从而影响治疗效果，同时这部分患者因骨折比较严重，应长期制动，导致肩关节部位的肌肉发生萎缩现象，产生不良反应，比如创伤性的关节症、丧失肩关节功能等，严重影响患者的生活质量。

康复护理是通过针对患者的个人情况进行康复护理干预，从术前的心理干预和症状改善，提高患者对手术治疗的信心和配合度，加强患者对锻炼的耐受度；到术后的康复训练，通过手部和关节的锻炼，循序渐进，加强锻炼力度，促进伤口处的血液循环，缓解肿胀疼痛，不断地恢复患者的关节功能，提高康复效果[6]。从文中结果数据显示，增加康复护理干预的观察组患者关节功能恢复的优良率明显高于对照组(P<0.05)，同时观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组(P<0.05)。

总而言之，康复护理模式应用到肱骨外科颈骨折患者的护理中，不仅能够提高患者关节功能的优良率，还可提升患者对护理的满意度，值得广泛应用。