微型钛板治疗口腔颌面骨折的临床效果

亓 峰

(朝阳市第二医院口腔科，辽宁 朝阳 122000)

伴随经济发展水平的提高以及社会生活节奏的不断加快，不同意外因素引发人身伤害事件显著增加，导致颌面部骨折的发病率越来越高，直接影响患者的面部外观与口腔功能[1]。临床上传统采用不锈钢丝骨内结扎固定法与颌间结扎固定法等治疗，但没有在根本上将上述问题解决。并且固定时间较长，关节运动受到限制，治疗过程中患者有较大痛苦[2-3]。因此，临床需探究一种有效的治疗方法治疗口腔颌面骨折十分重要[4]。为了探究口腔颌面骨折患者采用微型钛板治疗的临床效果，本研究选取于2017年4月-2019年4月这一期间本院收治的口腔颌面骨折患者92例，分为2组分别予以微创钛板与不锈钢板治疗，并对不同手术方法的治疗效果与安全性进行比较，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年4月-2019年4月这一期间，随机选取本院收治的口腔颌面骨折患者92例，所有患者自愿签订知情同意书，获得伦理委员会批准。并按照手术方式的不同分为2组，对照组46例患者中，有男性25例，女21例，年龄在26-56岁之间，平均年龄(41.26±15.45)岁；致伤原因：交通事故伤、摔伤、钝器伤、其他分别有24例、12例、8例、2例；受伤部位：上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓骨折分别有8例、20例、12例、6例。观察组46例患者中，有男性23例，女23例，年龄在27-57岁之间，平均年龄(41.55±15.74)岁；致伤原因：交通事故伤、摔伤、钝器伤、其他分别有25例、11例、9例、1例；受伤部位上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓骨折分别有7例、21例、13例、5例。2组在受伤部位与致伤原因等资料的处理上没有明显差异(P>0.05)。

2 方法：全部患者在手术前都进行常规急诊处理，如口鼻腔出血等紧急止血，对于伴随严重合并伤患者进行针对性处理，直至生命体征平稳后再开展骨折内固定处理。观察组患者实施微创钛板治疗，方法如下：全部患者都进行鼻腔插管全身麻醉，随后予以颌间牵引复位处理，使咬合关系有效恢复。针对开放型骨折患者需沿着原创口入路，完全清除嵌入骨折断端的血块与异物，以及其他不可保存的骨碎片彻底清除，操作过程中，手法复位需将重要的血管、神经以及牙根充分避开。苏醒过程中把钛板和唇(颊)骨面充分贴合，与骨面垂直钻孔，把配套钛钉旋入固定。闭合性颌骨骨折通常选择口内前庭沟切口，还可以选择下颌下切口，下颌骨粉碎骨折断端选择重建钛板与小型钛板固定，上颌骨与颧弓骨折患者通常采用上颌龈颊沟切口、头皮切口或者睑缘下切口，尽可能隐蔽切口，对美容程度的影响减小，使面中部三柱四弓有效恢复。术后14天内通常食用流食，并慢慢向正常普食过度，常规使用抗生素5天，口内切口患者清洗口腔，每天2次。对照组患者实施不锈钢板治疗，方法与观察组一致。

3 观察指标：对2组患者的骨折愈合时间、住院天数、并发症情况及治疗满意度(根据问卷调查的方式评定，患者自行填写，非常满意、一般满意与不满意分别表示评分超过90分、70-89分、0-69分)进行记录，其中并发症包括面部变性、疼痛与创口感染等。

4 疗效判定[5]：术后对2组患者进行半年的随访，常规接受影像学检查，对骨折愈合与咬合关系情况进行观察。显效表示患者骨折愈合，咬合关系恢复较好，咬合与张口基本恢复正常；有效表示骨折愈合，咬合基本恢复正常；无效表示骨折愈合延迟或错位，咬合力降低，张口受限。

6 结果

6.1 2组患者治疗有效率对比：观察组患者治疗有效率95.65%，与对照组患者的78.26%相比，经处理发现有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率对比(n，%)

6.3 2组患者骨折愈合时间与住院天数对比：观察组患者骨折愈合时间与住院天数比对照组患者的更短(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者骨折愈合时间与住院天数对比

6.3 2组患者术后并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率0%，比对照组患者的17.39%更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症发生率对比(n，%)

6.4 2组患者治疗满意度对比：观察组患者治疗满意度93.48%，与对照组患者的73.91%相比较，经处理发现有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗满意度对比(n，%)

讨 论

口腔颌面骨折属于常见的骨折类型之一，骨折部位通常为呼吸道上部，由于受损引发面部组织肿胀或位移，直接影响分泌物与血凝块，还可能出现呼吸功能障碍[6-7]。口腔属于消化道入口，如果受损会对语言表达与进食造成直接影响，出现口腔功能障碍，甚至会出现颅脑损伤[8-9]。如果患病对患者的生活质量有直接影响，所以，采用一种有效的治疗方法治疗口腔颌面骨折十分必要[10]。

不锈钢板内固定作为一种治疗方法，其对操作手法有较高的要求，一不小心就会损伤下齿槽神经管与牙根，还可能对面神经造成损伤，使此种治疗方法在临床上的应用不理想[11-12]。最近几年，伴随骨质治疗技术的日益发展与完善，微型钛板在颌面骨折的治疗过程中被广泛应用。微型钛板具有创口较小的优点，可有效调整形态，对和颌面骨骼之间的贴合状态较好维持，固定效果较好，稳定性较强，极易达到骨折对位与有效愈合，促使咬合功能与咀嚼功能得以康复。并且钛板的机械性能较好，材料没有毒副作用，生物相容性与耐腐蚀性较好，即使长时间留置也不会产生排斥反应，还可以对骨细胞的增殖与分化产生促进效果，加快骨折愈合时间[13]。钛板的可塑性较强，借助苏醒处理可与颌面骨有效贴合，与螺钉固定有效配合，可产生三维立体式的内固定，对良好的生理弯曲度有效维持，达到骨折区域内力学环境的变化，促使骨折愈合时间明显缩短。微型钛板的术后疼痛程度较轻，可使患者主动功能性活动及早恢复，对口腔颌面功能的康复有促进作用，使咀嚼障碍与语言不利等情况充分减少，改善口腔卫生不良与张口受限情况。与此同时，微型钛板操作简便，安全性较好。操作过程中，可按照骨折的部位与类型，合理的选择微型钛板型号，促使患者的治愈率显著提高[14]。本研究结果显示：观察组治疗有效率95.65%，比对照组患者的78.26%更高；观察组患者骨折愈合时间与住院天数比对照组的更短；观察组患者并发症发生率0%，比对照组患者的17.39%更低；观察组患者治疗满意度93.48%，高于对照组患者的73.91%。于加友等[15]学者探究了微型探班技术对口腔颌面骨折疾病的治疗效果，其选取本院74例口腔颌面骨折疾病患者作为研究对象，随机分为2组，对照组予以传统不锈钢钢板技术治疗，观察组实施微型钛板技术治疗，并对2组患者的治疗效果与颌面部功能恢复时间进行比较，结果显示：观察组患者治疗效果、手术治疗计划实施时间与颌面部功能恢复正常时间均优于对照组，说明微型钛板技术治疗口腔颌面骨折疾病患者的治疗效果高于传统不锈钢钢板技术，此研究结果与本研究结果一致。

总而言之，口腔颌面骨折患者采用微型钛板治疗效果明显，可使骨折愈合时间与住院时间明显缩短，没有并发症的出现。