锁定加压接骨板对桡骨远端骨折行内固定治疗的临床研究

陈业贺 刘世杰 李树波 吴锡汉

(南方医科大学顺德医院附属杏坛医院，广东 佛山 528325)

桡骨远端骨折分3型，分别为伸直型、屈曲型、纵斜型[1]，其能导致患者的腕关节压痛、肿胀、关节功能障碍等，对患者的生活质量有很大的影响。传统疗法的预后较差，现阶段多采用新型疗法——锁定加压接骨板内固定术[2]。为了分析该疗法对桡骨远端骨折行内固定治疗的临床效果，本研究抽取2017年4月-2019年3月于我院进行治疗的桡骨远端骨折患者40例作为研究的对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取2017年4月-2019年3月于我院进行治疗的桡骨远端骨折患者40例作为研究的对象，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各具有患者20例。纳入标准：(1)患者均经X线、CT检查确诊为桡骨远端骨折患者；(2)桡骨短缩>5mm；(3)横位移动>2mm；(4)手动复位无法复位；(5)所有患者均知晓并配合本研究，均签署知情同意书。其中对照组患者的年龄为45-79岁，平均年龄为(59.18±5.03)岁，男性有11例，女性有9例；观察组患者的年龄为46-78岁，平均年龄为(58.30±6.11)岁，男性有9例，女性有11例。以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，各项数据均无统计学意义，P值>0.05。

2 方法：2组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者应用传统疗法进行治疗，观察组患者应用锁定加压接骨板进行内固定治疗。传统疗法如下：应用切开复位固定术。对患者实行全身麻醉，手术位取仰卧位，使患肢外展，于上臂进行止血。在患侧部位作平整的切口，暴露骨折端，以克氏针作固定，保持患侧关节的平整[3]。锁定加压接骨板内固定疗法如下：对患者实行全身麻醉，手术位取仰卧位，使患肢外展，于上臂进行止血。取桡骨前侧henry 切口入路，于桡动脉、腕屈肌肌腱之中作6-8cm的纵向切口，手术过程中注意避免误伤桡动脉和神经。随后，切断骨折范围内的旋前方肌，将骨折的部位暴露，保持患侧关节的平整，将骨折复位，取克氏针作临时的固定。而后，对患者骨折部位作X光透视观测，若显示患侧骨折复位良好，则安置锁定加压板；若显示患者切口难以复原、关节面不平整，需再次取6-8cm的纵向切口于背侧，将骨折的部位暴露，保持患侧关节的平整，再安置锁定加压板。手术前后需静脉滴注一代头孢菌素，术后24小时，需指导患者进行关节锻炼，促进其功能的恢复[4-5]。

3 观察指标：观察2组患者的生活质量评分、治疗优良率、临床手术情况以及腕关节的功能评分。生活质量的对比应用SF-36健康简表，该简表的具体项目如下：社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分。100分制，患者的分数越高则表示其生活质量越好。治疗的优良率使用Johner-Wruhs 标准进行评分，具体如下：(1)优：患者的临床症状均消失，能正常下地行走，疼痛程度低；(2)良：患者的临床症状均消失，能下地行走，但行走能力受限，关节功能仍为完全恢复，疼痛程度低；(3)差：患者的临床症状大部分消失，能勉强下地行走，但疼痛程度较高，无法进行长时间的行走；(4)劣：患者的临床症状小部分消失，无法正常下地行走，疼痛程度高，关节功能严重障碍。优良率=(优+良)/总例数×100%。腕关节的功能评分采用Garland-Werley 量表，该量表包括4个维度，分别为主观评定、医师评定、畸形程度、并发症，各维度分值是10分，若患者的评分越高则代表其腕关节功能恢复得越好[6]。

5 结果

5.1 2组患者的生活质量评分对比：治疗后，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表1。

表1 2组患者的生活质量评分对比

5.2 2组患者的治疗优良率对比：治疗后，观察组患者的治疗优良率为95.00%(19/20)，对照组患者的治疗优良率为65.00%(13/20)，观察组患者的治疗优良率高出对照组患者30%，治疗效果显著，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表2。

表2 2组患者的治疗优良率对比(n，%)

5.3 2组患者的手术情况对比：观察组患者的住院时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间分别为(19.6±1.7)天、(19.8±1.5)天、(1.8±0.5)周，对照组患者的住院时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间分别为(36.4±3.8)天、(36.6±3.7)天、(2.7±0.2)周，观察组的各项手术指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表3。

表3 2组患者的手术指标对比

5.4 2组患者的腕关节功能评分对比：治疗后，观察组患者的各项腕关节功能评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P值<0.05。见表4。

表4 2组患者的腕关节功能评分对比

讨 论

桡骨远端骨折是骨科常见的类型，由于桡骨是解剖的薄弱位置，在外力的冲击下极易造成创伤、骨折，患者桡骨处会出现疼痛、肿胀等等的症状，甚至会导致畸形，如银叉样畸形。传统的治疗手段对患者的骨折复位有一定的疗效，但其预后不佳，会出现各种各样的并发症，本研究探讨的锁定加压接骨板内固定治疗是临床上较有效的新型疗法，它可利用螺钉的耦合性，提高支撑效果，安全性高，且临床操作简便，能快速恢复患侧的血运状况，患者恢复效果好，恢复快[7-8]。

根据本研究显示，观察组患者的治疗优良率为95.00%(19/20)，对照组患者的治疗优良率为65.00%(13/20)，观察组的疗效显著更优，且观察组患者的生活质量、腕关节功能均优于对照组，显示锁定加压接骨板内固定法的疗效好。

综上所述，锁定加压接骨板对桡骨远端骨折行内固定治疗的临床效果显著，值得临床大力推广应用。