钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用研究

刘 峰

(沈阳市公安医院外科，辽宁 沈阳 110003)

四肢长骨骨折在临床工作中十分常见，常用的治疗干预方式是通过手术进行干预[1]。以往大多采用单侧外固定支架固定法，此种方法技术比较简单，在一定时期内为我国临床患者的治疗做出了重要贡献[2]。但是随着医学技术的进步以及医学实践的深入，此种手术方式的弊端逐渐显露，患者愈合时间较长，术后并发症比较多，同时会遭受较大的痛苦，限制了此种手术方式在临床的进一步应用。有研究指出，钢板螺钉生物学稳定性比较优良，应用于四肢长骨骨折治疗中效果极佳[3]，为了研究此种材料的应用价值，为临床相关治疗方案的开展提供思路与决策依据，本院选择自2017年4月-2019年3月我院收治的发生四肢长管骨骨折的患者共计124例进行医学研究，现详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：经过患者以及医院管理委员会的批准同意，选择自2017年4月-2019年3月我院收治的发生四肢长管骨骨折的患者共计124例进行医学研究，依照统计学的分组要求将这些患者分成施行不同治疗干预方案的观察组以及对照组，2组患者例数保持一致，所有纳入研究的患者年龄16-64岁，平均(43.65±4.31)岁。其中，观察组包含患者62例，男性40例，女性22例，年龄16-63岁，平均(44.18±3.98)岁，骨折原因分类比较，因跌倒引发骨折的有10例，因高空坠落引发骨折者有22例，因车祸引发骨折者有28例，因其他因素导致骨折者有2例；对照组包含患者62例，男性39例，女性23例，年龄16-64岁，平均(43.98±4.08)岁，骨折原因分类比较，因跌倒引发骨折的有11例，因高空坠落引发骨折者有23例，因车祸引发骨折者有26例，因其他因素导致骨折者有2例。不同组患者之间男女性别比例、年龄等基线资料比较，差异符合统计学的研究要求，有可比性，P>0.05。

2 方法：本次研究对照组患者施行常规的单侧外固定支架固定法进行骨折的治疗。首先将骨折部位进行规范的清创以及复位，使用骨钳分别于骨折的上部以及下部钻取2孔，将骨折部位充分固定后，把螺钉拧入，注意置入的4枚螺纹应该按照同一个物理平面放置。最后，做好外部固定支架的固定工作，同时确保关节部位锁钮固定、旋紧。观察组患者施行钢板螺钉内固定技术进行干预治疗。首先按照影像学检查结果，测量骨髓腔最狭处的直径，以此明确髓内钉的直径，同时使用C型臂透视对骨折进行准确复位，按照患者实际情况选择适宜切口，将髓内钉进行预弯与插入。在患者骨折部位的后部固定固定器，骨面放置钢板，对骨折端进行加压操作，拧紧固定器，确保钢板眼孔得到完全暴露，在钢板两侧均钻，注意把患者两侧皮质骨钻透，按照患者骨骼直径以及置入钢板的厚度将大小比例适宜的螺钉拧入[4-5]。

3 观察指标：比较不同组患者治疗结束后临床治疗干预的效果差异；统计并比较组间患者不良反应如骨不连、延迟愈合等的发生情况；同时记录组间患者手术相关指标(骨折愈合所需总时间、正常下床时间以及疼痛评分)的差异。其中，疼痛程度评分采用百分制VAS进行评价，疼痛越剧烈，评分越高。

4 评价标准：(1)患者治疗后完全愈合，骨折肢体生理功能完全恢复，未发生延迟愈合以及骨不连等并发症，认定为显效；(2)患者治疗后基本愈合，骨折肢体生理功能得到改善，并发症发生率较低，认定为有效；(3)患者治疗后未愈合，骨折肢体生理功能没有明显变化，并发症发生率较高，认定为无效。有效患者例数为显效以及有效患者例数之和。

6 结果

6.1 组间患者治疗效果比较：经过差异化手术治疗后，观察组患者治疗的总有效率96.77%，显著比对照组更高(80.65%)，差异在统计学上有意义，P<0.05。详见表1。

表1 组间治疗疗效对比(n，%)

6.2 组间患者并发症比较：经过差异化手术治疗后，观察组并发症发生率22.58%，比对照组46.77%更低，P<0.05。详见表2。

表2 2组并发症比较(n，%)

6.3 2组手术相关指标比较：经过不同的手术治疗干预之后，观察组患者手术相关指标(骨折愈合所需总时间、正常下床时间以及疼痛评分的差异)表现明显比对照组更优异，差异具有统计学上的意义，P<0.05，详见表3。

表3 2组手术相关指标比较

讨 论

四肢长骨部位发生的骨折主要是由于交通事故损伤或者物理性创伤导致，是临床骨外科工作中十分常见的一类疾病。发生此种损伤以后，经常合并软组织创伤以及局部血运障碍，导致愈合时间比较长，给患者带来巨大的痛苦[6]。常见的治疗手段是通过手术方式进行干预，恢复骨骼的连续性以及完整性，促进创伤愈合，恢复正常生理功能[7]。以往受限医学技术，大多对患者施行外固定支架术的方式进行治疗，但是此种治疗方案会导致许多并发症的发生，患者愈合时间比较长，在治疗过程中会遭受巨大的痛苦，因此，临床迫切需要一种更高效的手术治疗方式。

本次研究选取的钢板螺钉内固定技术是近年来提出的最新手术方案，此种手术方法一方面使用钢板进行固定，给以骨折部位较强的抗拉强度，同时具有较好的韧性，可以快速高效恢复骨的连续性以及完整性，改善患者的临床症状[8]；除此之外，该种治疗方法还可以对骨折部位起到一定保护作用，防止2次损害，利于减少手术之后并发症的发生；其次，选用钢板螺钉进行治疗，具有比较高的机械强度，能迅速恢复骨折部位的生理功能，促进手术之后的愈合，改善愈合效果；最后，采用此种方式患者痛苦比较少，因此手术之后的疼痛程度明显比传统方式更轻，患者遭受的痛苦更少。本研究中，采用钢板螺钉内固定技术的观察组，其治疗的有效率明显高于对照组，证明了此种方案的良好治疗效果；同时，并发症发生率较低，可以证明该种手段安全性比较高，适宜在临床工作中推广；最后，手术相关指标，如患者愈合时间、下床时间、疼痛评分等该组表现也更优异，证明了这种治疗方式的良好临床价值。以上几组指标比较，差异具有统计学上的意义，P<0.05，这些指标证明了本研究观察组选择的治疗方案的良好价值，同时可以佐证上文关于该种治疗方案原理以及优点的分析。

综上所述，在四肢长管骨骨折临床治疗中应用钢板螺钉内固定技术，效果极佳，安全性较高，是一种针对四肢长骨骨折的优秀治疗干预方案，可以作为临床工作者的最新选择，值得大范围推广应用。