中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

2021-01-09史国徽

中国伤残医学 2020年21期

史国徽

(辽宁省朝阳市朝阳县中心医院骨二科，辽宁朝阳 122000)

最近这几年我国人口的老龄化程度在不断加重，这也使得临床中老年群体出现股骨颈骨折的发生几率在不断增多。股骨颈骨折是导致中老年群体出现残疾的一个主要的因素，而且最近这几年这种病症朝着年轻化的趋势发展，发生率也在不断的提升[1]。本文主要分析对于中老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术和骨折内固定术治疗的效果比较，并且将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年3月来我院进行治疗的中老年股骨颈骨折的38例患者作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的38例股骨颈骨折的这种老年患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组患者的临床资料的基本一致性，以方便进行分组对照研究。本文观察组当中男女比例为19:19，对照组患者男女比例为20:18，x2=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；观察组当中患者年龄最大值为88岁，年龄最小值为58岁，年龄平均值为(72.51±10.25)岁，对照组患者年龄最大值为86岁，年龄最小值为56岁，年龄平均值为(71.28±10.26)岁，t=0.5228，P=0.6027。本文2组患者均被诊断为股骨颈骨折，所有患者均具有完整的影像学诊断依据。通过统计学方法检验2组患者的临床一般资料，2组患者在性别和年龄方面没有明显的差异性表现，P>0.05，可比较。

2 方法：本文的患者手术之前对患者进行持续性的创伤性肢体牵引，对2组患者需要根据自身的实际情况接受相关并发症的治疗等处理。为本文对照组患者的手术在骨折以后6-40小时以内进行，全髋关节手术主要在患者骨折以后的2-5天进行。中老年骨折患者在患者股骨髁进行牵引，并在患者的原始下肢长度得到恢复以后，对患者进行手术[2]。对照组患者进行治疗时，为患者选择仰卧位同时将患者同侧臀部垫高，牵引闭合复位股骨颈骨折端，行C型臂X线透视，骨折端解剖复位后，在髋部外侧制作小切口并用压力插管固定。再次选择C臂X射线机进行透视，观察股骨头和骨折末端的相关情况并确定螺钉的位置。如果患者难以复位，则必须在切开前重新分配患者的解剖结构。根据具体情况选择性地选择负压放引流管，术后根据X线检查结果确定患者的睡眠时间，术后6周内，患者可选择放置拐杖或步行。手术10周后，患者可以选择接受柱单拐，3个月以后可以不用拄拐行走。观察组患者选择全髋关节置换术进行干预，对患者进行硬膜外麻醉，并为患者选择仰卧位。选择侧向入路以使患者的髋部完全暴露于视野。患者用链锯倾斜截骨，然后放入患者的髋臼内。彻底清洁软组织，选择人工髋臼替换患者的髋臼。根据髋臼模型选择患者选择合适的杯假体，在经过固定以后，选择股骨柄假体。将患者置于髓腔中确定患者髋关节的正常活动，清洁患者的关节腔，并在其中引入负压引流管，并依次缝合患者[3]。手术后，2组患者常规接受抗生素治疗以预防感染，患者术后第2天需要定期进行功能训练。

3 观察指标：对本文所有患者的具体手术情况等进行评价和比较，统计2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后Harris评分。髋关节Harris评分满分为100分，分数越高则表明患者的关节功能恢复越好。