七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的临床效果

滕敬岩 孙 览

(大连市大化医院麻醉科，辽宁 大连 116031)

小儿机体处于发育状态，循环系统、呼吸系统代偿能力有所欠缺，且机体调节能力较差，会降低患儿液体丢失的耐受性，故在烧伤后，病情会有所加重[1]。在烧伤患儿的围术期存在缺氧等不良反应，较长的麻醉苏醒时间会危及患儿健康，有学者指出，七氟醚麻醉在患儿清醒速度、麻醉深度等方面控制较好，其安全性及有效性较高，临床应用广泛[2]。故本研究在2018年11月-2019年11月抽取我院68例小儿烧伤患儿，旨在分析七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2018年11月-2019年11月抽取我院68例小儿烧伤患儿，均行手术治疗，后依据麻醉方式分组，观察组共有患儿34例，均行七氟醚麻醉维持，其中有男性19例，女性15例，年龄0.5-9岁，平均年龄(5.26±1.74)岁；体质量13-31kg，平均体质量(24.75±3.16)kg；烧伤面积26-47cm2，平均烧伤面积(35.84±3.19)cm2。对照组共有患儿34例，均行丙泊酚麻醉维持，其中有男性17例，女性17例，年龄1.5-10岁，平均年龄(5.85±1.39)岁；体质量12-34kg，平均体质量(26.13±3.57)kg；烧伤面积24-48cm2，平均烧伤面积(36.37±3.51)cm2。2组无显著差异(P>0.05)。

2 方法：术前，2组均禁食禁水，观察组行七氟醚麻醉维持，首先让面罩保持封闭状态，让患儿吸入七氟醚(浓度为8%，氧流量6L/min)，入睡成功后，后给予患儿芬太尼(3μg/kg)静脉滴注,罗库溴铵0.6mg/kg静脉滴注,肌松插管，将七氟醚吸入浓度保持在2.5%-5.0%氧流量2L/min维持麻醉。对照组行丙泊酚麻醉维持，首先建立静脉通道，行芬太尼3μg/kg静脉滴注，1分钟后行丙泊酚2-2.5mg/kg静脉滴注，入睡成功后，行罗库溴铵0.6mg/kg静脉滴注,肌肉松弛后可行气管插管，维持患儿机械呼吸后泵入丙泊酚维4-12mg/kg·h)持麻醉。

3 观察指标：分析2组血流动力学指标及麻醉效果。血流动力学指标：舒张压、收缩压、心率。麻醉效果：意识消失时间、麻醉时间、苏醒时间等。

5 结果

5.1 2组血流动力学指标对比：观察组麻醉前后各血流动力学指标无差异，P>0.05。对照组麻醉前血流动力学指标高于麻醉后，P<0.05。见表1。

表1 分析2组血流动力学指标对比

5.2 2组麻醉效果对比：观察组意识消失时间、麻醉时间及苏醒时间短于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组麻醉效果对比

讨 论

小儿机体发育不成熟，在烧伤后会出现较多并发症，且病情严重，增加了手术麻醉的风险，由于患儿烧伤后缺氧情况较为明显，要求在围术期选择呼吸抑制作用小、易消除、苏醒快的麻醉药物[3]。作为静脉全麻药物，丙泊酚的特点是见效快、持续时间短、苏醒快等，但静脉穿刺操作会引起患儿应激反应，不利于手术顺利进行。相关研究发现，在丙泊酚麻醉维持中，虽能发挥镇痛作用，但单一用药疗效存在差异，需联合其他药物共同使用，不能保证患儿呼吸及神志恢复，应用受到局限[4]。作为新型吸入麻醉药物，七氟醚的优点包括无刺激性气味，呼吸道刺激轻、诱导迅速、血气分配系数低等，不会造成机体损伤，易于患儿接受。在手术麻醉药物中，七氟醚在进入机体后，可促进血气分配指数的降低，不会影响到颅内血流动力学，让脑内血流保持正常的调节状态，避免了脑内血管扩张等并发症[5]。此外，七氟醚在麻醉时不会过度抑制心脏作用，不增加心肌对儿茶酚胺的应激性，可发挥心肌保护的效果，心肌正常的能量储备也有所增加，应用效果优异[6]。本研究中，观察组各血流动力学指标无差异，P>0.05。对照组麻醉前血流动力学指标高于麻醉后，P<0.05。观察组患者意识消失时间(27.41±5.82)分钟、麻醉时间(93.15±5.24)分钟及苏醒时间(9.37±4.22)分钟，短于对照组，P<0.05。可见七氟醚在小儿烧伤手术麻醉维持中效果显著，不仅能保持稳定的血流动力学水平，还能缩短恢复时间，实现优异的麻醉效果。

综上所述，在小儿烧伤手术麻醉维持中使用七氟醚，可提高患儿围术期血流动力学的稳定性，缩短恢复时间，效果显著。