糖尿病足患者截肢相关危险因素的回顾性分析

邢 雪 (吉林医药学院附属医院内分泌科，吉林 吉林 132013)

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，目前尚且缺乏行之有效的治疗方法，致使许多患者末期只能接受截肢治疗[1]，严重增加了患者肉体上的痛苦，给工作和生活带来巨大不便[2]。为进一步提高糖尿病足患者的治疗效果，对糖尿病足患者截肢危险因素进行回顾性分析，希望对治疗工作提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年3月至2020年3月在吉林医药学院附属医院内分泌科治疗的178例糖尿病足患者作为本次回顾性分析的研究对象。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病足诊断标准，排除重度心、肝和肾脏等重度疾病。患者基本情况如下：男性患者90例，女性患者88例。年龄为45～82岁，平均(67.8±8.0)岁。病程为2个月～39年，平均(9.8±6.8)年。将所有患者按病情分为截肢组和未截肢组，分别为43例和135例。

1.2 方 法

采取回顾性分析的方法，对糖尿病足患者的截肢危险因素进行分析。主要分析内容包括患者基本情况、经济收入、Wanger分级情况、既往生活史和糖尿病并发症等几方面。其中基本自然情况包括患者的年龄、病程和性别3项；经济收入分为1000元以下、1000～2000元和2000元以上3各等级；既往生活史主要调查项包括规范治疗、吸烟、饮酒和适当运动4项；糖尿病并发症包括糖尿病糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态(DKA/HHS)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病外周动脉疾病(PAD)、糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)等[3]。

2 结 果

2.1 患者基本情况比较

截肢组和未截肢组基本情况分析结果如表1所示，如表中所示，两组患者在年龄方面比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，但在病程和性别比方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

表 1 两组患者基本情况

2.2 患者经济收入比较结果

截肢组和未截肢组患者经济收入比较结果如表2所示，可见两组患者在经济收入为1000～2000元之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但在其余两项比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表 2 两组患者经济收入情况[例(%)]

2.3 患者既往生活史调查分析结果

截肢组和未截肢组患者既往生活史调查分析结果如表3所示。从表中可见，两组患者在规范治疗和适当运动两方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但在吸烟和饮酒两方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

表 3 两组患者生活史情况(%)

2.4 患者并发症情况调查结果

截肢组和未截肢组患者并发症情况调查结果如表4所示。从表中可见，在DKA/HHS、PAD和DPN比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),但在DN和DR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表 4 两组患者并发症情况(%)

3 讨 论

受到当今医学学科发展瓶颈的制约，目前糖尿病足尚缺乏行之有效的方法[4]，很多患者在疾病末期，不得不选择截肢的方法进行治疗，给患者的心理和生理带来巨大的影响[5]。为了延缓患者病情的发展，本次调查以医院近两年来收治的糖尿病足患者为对象，从多角度对相关因素进行回顾性分析。结果表明,在基本情况方面，患者的年龄与糖尿病足病情的发展存在一定关系，即高年龄患者要特别重视糖尿病足的治疗工作；在经济收入方面，收入低于1000元的糖尿病足患者截肢的概率更高，这可能是由于医疗费用较高造成的，希望国家和各级政府对医院和患者提供更多的经济支持，使更多的患者从中受益；在既往生活史方面，患者严格遵医嘱进行治疗和适当运动对提高生活质量是非常必要的；在并发症方面，患者糖尿病足的恶性发展程度往往与DKA/HHS、PAD和DPN相关，即上述患者要更加重糖视尿病足的病情发展。