针对性心理护理干预闭锁综合征效果研究

张 鸥 (天津市环湖医院中医科,天津 300350)

闭锁综合征又称脑桥性假性昏迷或闭锁症候群，是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞，使脑桥基底部双侧梗塞所致。典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等，但患者意识和理解能力却无影响，眼球可垂直运动等[1-3]。后期还可出现泌尿系统感染和肺炎等多种并发症，从而为患者的健康带来严重影响[4]。在闭锁综合征患者的临床治疗上，主要以营养神经为主。但由于患者病情各异，尤其理解能力并未丧失，因此闭锁综合征患者往往存有巨大的心理负担。为此对患者采取针对性心理护理的方法，护理干预后，有效改善了患者的神经功能，并提高了患者家属对护理工作的满意度。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年2月至2019年1月在天津市环湖医院治疗的闭锁综合征患者21例作为护理对象。纳入标准：①经核磁共振成像证实确诊的闭锁综合征患者；②首次治疗的患者且个人资料完整；③患者家属签署知情同意书。排除标准：①中途转院的患者；②放弃治疗或治疗过程中死亡的患者等。根据患者治疗时间不同，将2017年2月至2018年1月治疗的10例患者纳入对照组，将2018年2月至2019年1月治疗的11例患者纳入观察组。在对照组中男7例，女3例;患者年龄51～73岁，平均(62.2±7.7)岁;其中8例为脑桥基底部梗死患者，2例为脑桥基底部出血患者。观察组中男8例，女3例;患者年龄52～77岁，平均(62.6±8.2)岁;其中9例为脑桥基底部梗死患者，2例为脑桥基底部出血患者。两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，如每间隔2 h检测患者的血压、脉搏和呼吸情况等。及时为患者变换体位，并将患者头偏向一侧，加强对患者进行口腔护理干预，当患者出现痰鸣音时，及时吸痰，以有效预防肺炎的发生。对患者开展必要的营养护理干预等。

观察组增加心理护理的环节，具体如下。①建立有效的沟通方式。闭锁综合征患者虽然四肢运动功能和语言功能丧失，但理解能力正常，且眼球可垂直运动。根据患者的以上特点，护士先制作高兴、愤怒、悲伤和抑郁等与心理护理相关的图片卡片。然后通过与患者进行眼神交流的方式，如睁眼和闭眼分别表示是或者否等，建立有效的沟通途径。②分析患者的心理特点。护士与患者家属进行充分沟通，以准确了解患者的文化程度、兴趣爱好、心理和性格特点等，以此作为针对性心理护理干预的基础。③患者心理状态评估。护士按着第1环节确定的沟通方式，明确患者每日的心理现状。④针对性心理护理干预。护士根据第2环节对患者心理特点的分析，进行有针对性的心理护理干预。如患者心理状态为悲观，性格特点为内向。则护士在心理护理过程中，详细向患者讲解闭锁综合征的康复治疗和护理方法，重点采取举例的方式，如某患者经过系统的治疗护理后取得了良好的效果等，以有效改善患者的心态。⑤心理护理效果评估。当本次心理护理服务结束后，护士同样与患者采取眼神交流的方式，对护理效果进行评价。如睁眼表示心理护理效果好，闭眼表示护理效果差等。然后护士根据患者的反馈结果，对下次心理护理服务的方法和内容进行有效调整。

1.3 观察标准

①患者神经功能缺损评分比较:以美国国立卫生院神经功能缺损评分量表为标准进行评分;②患者家属对护士护理工作的满意情况调查:护理技能操作、护患沟通、护理响应时间、心理关怀和综合护理等。

2 结 果

2.1 患者神经功能缺损评分结果

患者神经功能缺损评分结果显示，护理前两组患者评分分别为(34.7±7.3)分和(26.1±6.2)分,无统计学差异(P>0.05)；护理后两组患者评分分别为(35.0±7,0)分和(20.5±5.8)分,观察组评分结果低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者家属对护理工作的满意情况

患者家属对护士护理工作的满意情况调查比较如表1所示。可见两组患者对护理响应时间方面满意情况无差异(P>0.05);但在护理技能操作、护患沟通、心理关怀和综合护理等方面满意情况比较，观察组评分结果均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 1 患者家属对护理工作的满意情况评分结果分)

3 讨 论

闭锁综合征是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞，使脑桥基底部双侧梗塞所致的一种疾病。该病虽然在临床上并不多见，但对患者的健康威胁却十分严重[5]。患者发病后运动功能和语言功能等基本丧失，但思维能力和理解能力却并未受到明显影响。因此对于闭锁综合征患者来说，除了针对疾病本身展开治疗外，必须对患者开展合理的心理干预，以有效缓解患者的心理负担和压力。对闭锁综合征患者开展针对性心理护理干预，患者神经功能缺损评分结果更为理想，同时患者家属对护理工作也更为满意，取得了预想的护理效果。