硝苯地平与氨氯地平在高血压治疗中的应用进展分析

李东

（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院，广西 南宁 530021）

0 引言

高血压是不同心脑血管疾病的病因，同时也是并发因素，临床将其分为原发性高血压、继发性高血压。其中原发性高血压是以血压上升为主要表现，而继发性高血压，其是指以高血压为表现之一的症状，血压会暂时升高，或是持续上升[1]。而引起高血压的原因较多，如环境、遗传等，均会引起此病症。高血压发生后，患者的血流动力学会出现变化，并以血管外周阻力上升为主要特点[2]。现代病理研究表明，在高血压治疗时，可以通过改善患者机体血液黏稠度、血脂等，实现改善微循环的目的，有效降低外周血管的阻力，对血管起到舒张作用，实现降压目的[3]。目前，高血压患者多采用硝苯地平、氨氯地平治疗，但不同的用药方法与方案，均会产生不同的用药效果。因此，本次研究，主要针对硝苯地平、氨氯地平在高血压治疗中的效果开展分析。

1 高血压流行病学特征分析

目前，临床将高血压称为隐形的杀手，是慢性疾病之一，同时其也是目前社会公认的一种公共卫生问题之一，其危害性较大，易出现于中老年人群中。而我国目前正处于老龄化社会，使得高血压发病率正在逐年上升。当患者早期出现高血压时，临床表现、症状不明显，可能只出现微小的血管动脉痉挛现象。但随着病情的发展，高血压患者的大动脉内会沉淀脂质，引起血栓、斑块等，同时还会使动脉内皮出现变化，导致其功能不完整，致使心脏的左心室出现扩大、肥厚等现象，对冠状动脉血管的张力产生损伤，最终引起冠状动脉类疾病，威胁其生命安全[4-6]。大量研究证实，高血压的出现，与脑卒中有直接关系[7]。当血压上升后，部分患者会出现冠心病、肾脏性疾病等。而高血压会改变微血管组织的功能，从而增加死亡率。

2 高血压发病原因

高血压发病原因复杂，但多数学者认为，高血压的发生与年龄、饮食、环境、遗传等有直接的关系。如随着年龄的增加，患者的机体功能会下降，新陈代谢会变慢，此时会增加高血压的发生率。在饮食中，如摄入的食盐较大，或是爱食用偏咸的食品，会增加高血压发生率。如人们所处的环境杂音较大，精神处于焦虑状态下时，食用过多的脂肪食物，体力消耗较大时，会增加高血压发病率。临床统计，约有45%左右的高血压患者有家族遗传史[8-9]。近年来，我国的老年人高血压发病率较高，且临床统计，城市高血压发病率高于农村，特别是50岁以上的人群。如人体血压长时间处于较高状态时，会增加心脑血管发病率；如血压波动较大时，会增加内皮功能障碍性疾病的发生率，引起其他症状[10]。

3 高血压的治疗措施

对于初诊为高血压的患者，需要及时对其病情进行识别，如肾动脉狭窄、原发性的醛固酮、肾脏疾病等。对于继发性的高血压，在治疗后，病情会得到有效的改善[11-12]。因此，在高血压的治疗中，需要以减少心、脑、肾等脏器的损伤为主要目标。目前，高血压通过药物与手术治疗，均可以将血压水平控制在合理范围内。对于传统方案治疗高血压时，即药物治疗时，患者需要终生用药，但对于依从性较差的患者，会引发一些负面效果。因此，对于高血压药物治疗方案来讲，需要在初诊时采用小剂量药物治疗，这样即可以减少不良反应，还可以提升用药耐受度。

4 硝苯地平治疗高血压

硝苯地平是目前治疗高血压的常用药物，具有一定的用药效果。硝苯地平是钙离子拮抗剂，临床常用在高血压、心绞痛治疗中。但自80年代末以来，临床通过对硝苯地平进行研究，发现此药物可以维持患者的血压水平，特别是硝苯地平缓释制剂，其应用效果受到了临床医生与患者的广泛认可[13]。此外，硝苯地平是钙拮抗剂，又为钙通道阻滞剂，其可以选择性的控制心肌细胞，降低心肌细胞的兴奋性，可以有效控制细胞外钙离子向内流，从而抑制钙负载情况，减少心肌的耗氧量。且此药物通过抑制血管平滑肌细胞膜与心肌膜中的钙离子通道，发现其具有降压与活化液体的作用[14]。特别是硝苯地平控释片，其能在稳定的速度下进入到血液中，稳定血液中的浓度，实现降压的目的[15]。因此，硝苯地平用于后，见效较快。但在用药后，药效持续时间较短，会增加用药的频率，进而增加用药不良反应发生几率，故用药安全性，相对较弱[16]。

5 氨氯地平治疗高血压

研究表明，在高血压的治疗中，长效的钙离子拮抗剂，可以辅助提升治疗效果，特别是对于老年高血压患者来讲，长效钙离子拮抗剂，可以发挥较高的用药优点。如长效钙离子拮抗剂应用后，可以改善患者的心肌血供情况，有效降低血管外周的阻力，对血管的内膜起到保护作用，在改善动脉弹性血供的同时可以抑制血小板的聚集[17-19]。而在较多的降压药物中，氨氯地平是第3代的钙离子拮抗药物，其具有较强的降压作用，可以扩张血管的同时实现扩动脉硬化的作用。且此药物在服用后，药效持续时间较长，可以减少用药次数，且能长时间发挥降压作用，故而减少了不良反应发生率，故用药安全性较高。通过病理机制来讲，拮抗剂具有特殊的药学特点，其具有较长的半衰期。且实践还表明，在氨氯地平用药过程中，可以联合其他药物治疗，且效果比单用药物更好，在保护血管的同时可以减少或是控制冠状动脉出现硬化，从而提升降压效果[20]。此外，氨氯地平还能提升机体对胰岛素的敏感度，在联合药物治疗时，可以促进一氧化氮的释放，发挥改善内皮功能障碍的目的。

综上所述，高血压属于常见病，同时其也是一种可控的疾病。但如血压控制不佳，会引发其他症状，如脑梗死或是脑溢血、尿毒症等，故其已成为我国死亡率较高的一种疾病。而硝苯地平、氨氯地平在高血压治疗中，均具有一定的效果，故需要在用药时，结合病情，开展针对性用药治疗，以此来提升治疗效果。