全程优质护理对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应及预后的影响

杨锦

（河北省衡水市第二人民医院，河北 衡水）

0 引言

肺大泡又称肺气囊，属于胸外科多发疾病之一，常见的临床症状表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状[1]。随着科学技术的进步和发展，医疗水平不断提高，胸腔镜被广泛用于临床手术中，胸腔镜下肺大泡切除术具有损伤小、恢复快等优势，逐步被广大患者所接受[2]。但是胸腔镜下肺大泡切除术的手术切口数量较多，容易受到感染，因此实施科学有效的护理方法能够有效缓解患者术后疼痛问题，降低应激反应，促进患者康复[3]。本次研究针对全程优质护理对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应及预后的影响进行分析和讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年2 月至2019 年11 月收治的胸腔镜肺大泡切除术患者5 例为研究对象，男性5 例，年龄22～64 岁，平均（38.14±6.43）岁。

1.2 方法

全程优质护理包括如下。

术前：（1）成立专业的优质护理小组：小组成员为知识经验丰富的医师和护士，共同为胸腔镜肺大泡切除术患者的康复做出合理调整，为患者奠定治疗信心。（2）心理疏导：护理人员在患者入院时，及时、主动地和患者进行沟通，观察患者的心理情绪，实施针对性的心理疏导，帮助患者正视疾病，同时和患者家属沟通，多耐心陪伴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）知识健康教育：根据患者受教育情况以及理解水平能力，为患者讲解关于肺大泡疾病的相关知识，同时阐明实施胸腔镜技术的优势，对患者提出的相关疑问耐心正确的做出回答，减少患者疑虑，提高治疗依从性[4]。（4）做好术前指导工作，有序地安排患者进行检查，同时做好术前相应的准备工作，指导患者腹式呼吸训练，指导患者正确排痰、术前禁食等工作[5]。

术中：（1）手术开始前，清点需要手术过程中需要用到的手术器械，做好消毒和铺巾工作。（2）术中严格按照手术步骤和手术医师的指示，快速、准确地传递各种手术器械，同时及时观察胸腔镜镜头是否清晰，采用碘伏溶液进行清洗，保证手术进程顺利。（3）在手术缝合阶段，及时清点手术物品，确认无误后方可缝合手术切口，避免发生不必要的理疗纠纷。

术后：（1）严密检测患者的病情变化，包括胸腔内引流情况、血氧饱和度、心率等相关生命体征，发现异常情况及时报告给医师，进行相应的解决措施。（2）护理人员密切查看引流管，防止出现导管扭曲或堵塞现象；定时对患者手术切口进行消毒，更换敷料，观察患者的皮肤状况，定期更换床单和患者的衣物，做好清洁工作，防止发生感染现象；对于术后疼痛，护理人员做好心理辅导工作，转移患者注意力，严格按照医嘱给予患者疼痛药物[6]。（3）对术后患者的饮食做好指导工作，提供优质饮食，保证患者的营养，促进患者康复。

1.3 观察指标

记录患者护理前后的疼痛变化，参照疼痛视觉模拟评分标准对疼痛进行评价（在纸张上画一条10 cm 的线，一端为0 cm 表示无痛感，一端为10 cm 表示剧烈疼痛，测量患者画出疼痛点与两者之间的距离，1～4 cm 轻度，能控制，5～7 cm中度疼痛，8～10 cm 剧烈疼痛），记录患者护理前后的收缩压和舒张压变化。

1.4 统计学方法

2 结果

经过护理后，患者疼痛和心理指标得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后疼痛和心理指标比较（±s）

表1 护理前后疼痛和心理指标比较（±s）

疼痛评分 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前3.17±2.11 128.39±14.11 109.33±11.22 88.24±8.4.325 2.393 护理后所有患者 5 8.11±1.22 36 74.79±8.17 t2.682 P 0.002 0.044 0.028组别 例数

3 讨论

人体支气管末梢出现炎性病变加上小支气管的管腔过窄，产生活瓣作用，使空气进入肺泡不易排出，增加肺泡内压力，加之肺泡壁破裂发生融合，继而改变肺囊泡状[7]。在以往临床治疗过程中，采用开胸肺大泡切除术进行治疗，但是存在并发症发生率较高的现状，阻挠患者的康复治疗进程，胸腔镜手术是一种微创性的胸外科手术，具有并发症少、恢复快的优势，能在很大程度上缓解患者术后疼痛症状，临床除了选用合理手术方案治疗外，还需要重视临床护理工作，有效提高治疗效果，改善预后，促进患者康复。

本次研究通过收集我院2019 年2 月至2019 年11 月收治的胸腔镜肺大泡切除术患者5 例为研究对象，实施全程优质护理。术前做好心理辅导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，加强健康知识教育力度，让患者对肺大泡疾病有清晰的认知，正视疾病，提高治疗依从性，有效缓解患者负面情绪，有利于扩张末梢血管，改善局部血液循环，有利于切口愈合，从而有效缓解患者的心理应激反应，稳定血压[8]。全程密切关注患者的生命体征变化，指导患者正确咳嗽、咳痰方法，术后密切观察患者的皮肤变化，做好清洁工作，防止感染，同时严密观察引流管情况等有效措施，极大的缓解了患者术后疼痛，值得一提的是，本次研究的5 位患者仅有1 位患者发生切口感染并发症事件，虽然此次研究的样本较少，但不可忽略的是将全程优质护理应用于肺大泡切除术患者中的可行性，是广大医护工作者值得思考的方向。

综上所述，经全程优质护理应用于肺大泡切除术患者中，有效改善患者的心理应激反应，降低术后疼痛，改善预后，值得推广。