初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究

马玲

（苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

怀孕是女性所特有的一种生理时期，大部分的产妇为了使胎儿能够获取足够的营养而大量的进食，从而使其自身发生营养过剩[1]。营养过剩会使产妇的体重增长过快，其不利于产妇与胎儿的健康，且会导致胎儿在出生后患有肥胖症[2]，还会导致产妇患妊娠糖尿病等疾病的几率加大，更易导致产后肥胖与巨大儿不利于分娩。对初产妇行合适方式进行干预，对妊娠结局有较大影响。本研究从我院选取研究对象，分析不同护理方式的应用效果，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019 年1 月到2020 年6 月接受分娩的第一胎生产的女性84 例为实验的研究对象，随机分为对照组和观察组，各42 例。对照组年龄20～34 岁，平均（27.1±1.5）岁，孕周37～41 周，平均（38.9±1.5）周；观察组年龄20～34岁，平均（27.2±1.5）岁，孕周37～41 周，平均（38.8±1.5）周。所有产妇的岁数、孕周对比（P＞0.05），不存在统计学意义。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①所有产妇均为第一次生产且是单胎妊娠；②愿意进行此次研究。

排除标准：①合并认知障碍；②参加其他实验。

1.3 方法

对照组接受产科一般的护理方式，告知产妇孕期注意事项、定期产检等。

观察组从以下两个方面展开，具体如下。

（1）体重管理：①定食谱：根据初产妇个人情况制定食谱，每隔一段时间对助产士展开专门培训，告知产妇饮食注意事宜及在怀孕期有效控制体重的方式；②把握身体状况：主治医生定期为产妇检查身体，助产士提供门诊咨询，全面认真指导产妇饮食，与产妇及时沟通，了解其每周身体情况，针对具体情况调整食谱，保证摄入充足营养；③锻炼：鼓励产妇展开适量运动，指导其进行盆底肌锻炼，持续训练加强会阴弹性；④制定分娩计划：记录生产前状况，制定分娩计划，记录分娩结局。

（2）助产士连续护理模式，主要包括以下几点：①生产前护理：通过健康宣教、视频等方式为产妇普及分娩知识，告知注意事项，并根据产妇状况行心理辅导；②产时护理：陪同产妇进入产房，教导气正确呼吸与用力方式，采用拉马泽呼吸法，自由体位，坐分娩球，红豆袋热敷等方法缓解宫缩痛，协助分娩；③产后护理：查看患者状况，行产后并发症预防护理，指示教导产妇用母乳喂食婴儿，告知正确按摩乳房方法，制订合适食谱，确保母亲有足够的母乳喂食婴儿。

1.4 分析指标

对比两组产妇婴儿分娩结局及分娩方式、并发症等妊娠结果。

1.5 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴儿结局及分娩方式对比

观察组婴儿分娩结局及顺产率均优于对照组（P＜0.05），两组患者间的差异存在统计学意义，见下表1。

表1 婴儿结局及分娩方式对比对比[n(%)]

2.2 并发症对比

观察组发生妊高症、妊娠期糖尿病及早产等概率低于对照组（P＜0.05），两组患者间的差异存在统计学意义，见下表2。

表2 并发症对比[n(%)]

3 讨论

女性怀孕后其身体、心理均会产生一定变化。为了适应胎儿生长发育的需要，妊娠期母体的各系统会产生一系列的生理改变，来适应不断增加的生理负担需要。孕妇易出现恐惧、紧张等负面心理。家属的陪伴和合适的护理方式对于孕妇均有积极有效的作用[3]。

产科一般的护理只是由助产士进行简单的指导和产后护理，没有针对产妇个人特点展开，对于降低并发症，改善妊娠结局效果有限[4]。在产妇怀孕期间针对体重行适当控制并运用连续护理方式，针对产妇具体情况为其制定合适护理干预方式，从体重管理到产前、产时、产后均有护理人员行精心的护理干预，为产妇提供了更加舒适、高效的护理服务[5]。

本研究观察组婴儿结局及顺产率均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组发生妊高症、妊娠期糖尿病及早产等概率低于对照组（P＜0.05），两组患者间的差异存在统计学意义。体重管理及助产士连续护理模式根据产妇个人情况为其制定食谱，展开专门培训[6]。通过医生检查及时掌握产妇状况，认真指导饮食，根据情况调整饮食方案，保证摄入营养量。指导产妇锻炼，加强会阴弹性，制定分娩计划，记录分娩结局。产前普及分娩知识，行心理辅导；产时指导正确呼吸用力方式，协助生产；产后行并发症预防护理，根据产后情况制定饮食计划，保证乳汁分泌量[7]。该护理干预方式可以降低并发症发生率，提高顺产率。

胡晓艳[8]对120 例第一次生产的产妇进行分析发现对产妇在怀孕期间针对体重行适当管理并运用连续护理组并发症与婴儿分娩结果均优于常规产科护理组，认为该方式能为孕妇提供更加良好的孕期体验，减少不适感，降低并发症率，改善妊娠结局，产妇的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。对第一次生产的产妇怀孕期间针对体重行适当管理及助产士连续护理干预方式可以降低并发症发生率，有效改善婴儿分娩结局，促进康复，提高生活质量。

综上所述，在女性第一次生产怀孕期间针对体重做适当管理并使用连续护理可以有效地降低妊娠期并发症的发生概率，改善婴儿结局，适用于临床护理方面大量的推广和使用。