优质护理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响

徐畅

（江苏省连云港市第二人民医院，江苏 连云港）

0 引言

头颈肿瘤作为临床常见恶性肿瘤疾病有较高的发病率，当癌发展到晚期并出现转移时，临床治疗以手术为主，在术前以及术后通常采取化放疗进行辅助治疗[1]。患者在接受放疗时，多收到身心双重折磨，部分患者对治疗有抵抗心理，因此治疗依从性并不高，影响治疗效果，为了提升治疗效果，减轻患者放疗急性反应，对患者实施科学的临床护理十分必要，本研究拟对患者进行优质护理干预，现展开如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年8 月至2020 年9 月我院接受放疗的头颈肿瘤患者200 例作为研究的一般对象，按照随机分组原则将所有患者分为观察组与对照组，各100 例。观察组中，男性54 例，女性46 例，年龄43～75 岁，平均（63.55±11.21）岁，40 例为鼻咽癌，30 例为喉癌，17 例口腔癌，10 例下咽癌，其他3 例。对照组中，男性55 例，女性45 例，年龄45～78 岁，平均（65.22±12.33）岁，39 例为鼻咽癌，31 例为喉癌，15 例口腔癌，10 例下咽癌，其他5 例。两组一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究内容及程序均完全符合医学伦理学标准。

纳入标准：①所有患者均确诊为头颈肿瘤，符合放疗指征。②所有患者对本次研究完全知情并同意。

排除标准：①对放疗不耐受者。②合并脏器严重器质性损害者。③合并血液系统疾病者。④语言或认知功能障碍，无法配合研究相关量表填制者。

1.2 方法

两组患者均接受放疗，放疗期间对照组患者采取一般护理，在此不做赘述。观察组患者在其基础上应用优质护理，具体：①健康宣教，患者入院后，护理人员详细阅读患者病历资料，以患者具体情况为依据制定个体化的健康教育与护理方案，通过口头+视频的方式对患者进行疾病知识讲解，让其直观了解疾病发病机制，介绍目前主流的治疗方式以及预后，向患者介绍医师团队的临床资历，增强患者治疗信心[2]。②转变工作模式，在实施护理服务时严格遵守优质护理相关流程，加快护理模式从功能制向责任制的转换，加强病房巡视，护理工作要以患者为中心开展，主动关心患者，尽可能应答患者合理诉求，使患者切身体会到医护人员对其的关心和爱护，拉近护患关系，取得患者信任。③人性化关怀，保持病区安静，定时对病房进行清洁，将室内温度控制在26℃左右，湿度55%～65%，定时通风透气，为患者营造舒适、整洁的治疗环境。在进行治疗时，可邀请患者及家属参与到用药查对中，保障治疗安全[3-5]。④心理护理，癌症患者治疗期间生理及心理都会遭受较大的痛苦，为了减轻患者心理压力，护理人员应当加强与患者的交流沟通，每天与患者进行不定时谈话，了解患者心理状况，针对性地给予安慰和鼓励，同时做好家属思想工作，为患者提供坚定的亲情后盾，使患者以积极乐观心态接受治疗，对提升其治疗依从性有一定帮助[6]。⑤疾病指导，放疗容易出现皮肤红肿、黏膜炎、恶心呕吐以及口腔干燥等症状，因此护理人员应当指导患者治疗期间穿着宽大的衣物，面料尽量选择棉织品，减少摩擦，避免抓挠和暴晒，戒烟戒酒，避免刺激性食物，保持口腔清洁，减少对溃疡刺激，根据医嘱可给予患者维生素B6、胃蛋白酶等药物，加强营养，减少体力活动，随身携带水壶，饮用或漱口，缓解口腔干燥。

1.3 观察标准

对患者治疗依从性进行统计，按患者治疗期间行为进行评价：①完全依从：遵医嘱接受治疗，按时服用药物，无漏服、错服现象，定期随访。②部分依从：基本能遵守医嘱进行治疗，偶尔耽误一次治疗，服药依从性较好，漏服、错服现象少。③不依从：未达以上标准，对医嘱遵从性差。治疗依从率=完全依从率+部分依从率[7]。

调查护理满意度，本研究满意度调查量表为自行设计量表，分为非常满意、较满意、尚可、不满意四个类别，护理满意度=非常满意率+较满意率。分别在治疗1 个月以及治疗结束后，对两组患者放疗相关不良反应进行统计。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组患者治疗依从率为96.00%，对照组患者治疗依从率为85.00%，经检验，两组治疗依从率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗依从性对比[n(%)]

2.2 放疗相关不良反应发生情况

观察组治疗1 个月以及治疗结束后不良反应发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度为99.00%、对照组护理满意度为87.00%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表2 放疗相关不良反应对比[n(%)]

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

头颈部肿瘤包括耳鼻喉科肿瘤、颈部肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大类，各个大类中又有细分，可见病理类型多、原发部位广是该疾病的重要特点，此外，由于头颈部器官集中，有繁杂的解剖关系，因此治疗方法各异，这也导致了在治疗过程中，其发生的不良反应以及并发症相较于其他肿瘤也明显更多[8]，在导致患者生活质量下降的同时也明显影响到其治疗信心以及治疗依从性，在临床实践中可以看出，不乏产生弃疗和轻生想法的患者，因此减轻患者治疗过程中的身心痛苦是提升其治疗依从性的关键所在。

近年来，优质护理在临床上得到了广泛应用，该护理模式强调以患者为中心，并全面强化基线护理措施，贯彻护理责任制度，从而将护理水平推向一个新的高度，本次研究采用了优质护理，促进了传统护理模式向现代化、科学化护理模式转变，该护理模式强调对患者的身心全面服务，通过健康宣讲、心理护理、不良反应指导以及环境护理等一系列措施，为患者提供舒适、优质的临床服务，研究结果提示，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，治疗依从性与满意度相较对照组明显更高，充分证实了对头颈肿瘤患者放疗期间实施优质护理能够减轻其不良反应，提升治疗依从性，进而提升治疗效果，值得推广。