新泰市孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其危险因素研究

董娜

（新泰市第一人民医院 产三科，山东 新泰）

0 引言

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期常见的合并症之一，可导致孕产妇出现酮症酸中毒、高血压、羊水过多、早产、感染等一系列并发症，还可造成胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿及胎儿畸形等不良妊娠结局，严重危害母婴健康[1-2]。妊娠期糖尿病孕妇有时空腹血糖可能正常，临床症状常不明显，容易出现漏诊，延误治疗时机，需引起妇产科医护工作者的高度重视。本研究将调查新泰市孕妇妊娠期糖尿病的流行情况，并分析其相关危险因素，旨在指导临床制定更有针对性的护理措施，改善母婴预后。

1 对象与方法

1.1 研究对象

连续纳入自2015 年6 月至2019 年6 月在新泰市第一人民医院产检的孕妇2680 例，年龄18～45 岁，平均（25.92±6.91）岁，孕周29～36 周，平均（33.87±2.05）周，产次1～3 次，平均（1.59±0.53）次。根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中的标准[3]，将研究孕妇分为糖尿病组523 例和非糖尿病组2157 例。入选标准：（1）单胎；（2）知情同意。

1.2 资料收集

收集研究孕妇的相关资料，包括：（1）年龄、孕前体重情况、居住地及受教育情况等人口学资料；（2）孕产史、巨大儿分娩史、糖尿病家族史、妊娠期高血压疾病等临床资料。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 糖尿病组和非糖尿病组资料比较

本研究2680 例孕妇中发现妊娠期高血压523 例，患病率为19.51%。将糖尿病组和非糖尿病组孕妇进行比较，两组在年龄、孕前超重、孕前肥胖、巨大儿分娩史及糖尿病家族史这5 个方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病的独立危险因素分析结果

单因素Logistic 回归分析发现，妊娠期糖尿病的相关因素包括孕前超重、孕前肥胖、高龄孕妇、巨大儿分娩史及糖尿病家族史（P＜0.05），见表1。进一步进行多因素Logistic 回归分析显示，孕前超重（OR=2.097，95%CI：1.772～3.693）、孕前肥胖（OR=2.829，95%CI：1.962～5.519）、高龄孕妇（OR=1.625，95%CI：1.366～2.795）、糖尿病家族史（OR=4.218，95%CI：2.062～7.150）是妊娠期糖尿病的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

表1 单因素Logistic 回归分析结果

表2 多因素Logistic 回归分析结果

3 讨论

妊娠期糖尿病是高危妊娠最具代表性的疾病之一，其在整个妊娠过程中可对孕妇与胎儿造成极大的危害，如果妊娠期糖尿病的控制不佳，可导致严重的母婴近远期合并症和并发症[4]。因此，明确其当前流行情况及相关危险因素，有助于尽早诊断妊娠期糖尿病，及早采取更有针对性的干预措施，对降低该病发病风险具有重要意义。近年来，妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势，据统计当前国内外妊娠期糖尿病患病率在15%～30%之间[5-6]，本研究我院近4 年规律产检的2680 例孕妇中发现妊娠期高血压523 例，该病患病率为19.51%，与上述报道相符，提示新泰市孕妇妊娠期糖尿病仍处于较高的流行水平。本研究还进一步采用多因素Logistic回归模型分析了孕妇妊娠期糖尿病的独立危险因素，发现孕前超重、孕前肥胖、高龄孕妇、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的独立危险因素。

在妇产科日常临床医疗与护理工作中，应常规开展妊娠期糖尿病相关疾病知识的宣传教育，对每例产检孕妇应个体化评估上述妊娠期糖尿病危险因素合并情况，制定更有针对性的护理措施，尽早干预其中的可控因素。如针对孕前超重或孕前肥胖的孕妇，应指导其合理膳食，科学锻炼，有效降低体重指数；针对高龄孕妇与有糖尿病家族史的孕妇，应加强孕期中血糖的监测，以能及早发现、及早治疗。

综上所述，新泰市孕妇妊娠期糖尿病仍处于较高的流行水平，孕前超重、孕前肥胖、妊娠年龄、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的独立危险因素。