内蒙古地区42 家医院近三年用药情况分析

姜雪燕，白在先，陈圆，付荣，史丽君，邬秀娟

（内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

随着国家药物政策的调整、人口老龄化的加速、人类疾病谱的变迁、人们自我保健意识的不断增强以及生活习惯的改变和饮食结构的改变，医院药品的消费结构发生着相应的变化，充分了解这一变化，不仅可预测用药趋势，而且可从侧面了解现有疾病的构成，为防治疾病奠定基础，也可为药品生产企业提供极为有价值的数据，从而有效地利用有限的资源[1-2]。

1 资料与方法

部分资料来源于“全国合理用药监测网统计报告网”内蒙古地区42 家医院2015～2017 年的药品相关数据，包括36家三级医院，6 家二级医院。按世界卫生组织（WHO）推荐的解剖学、治疗学与化学分类法（ATC）将西药分为14 大类，采用Excel 软件对数据的二次开发利用，通过统计药品销售金额从而分析药物使用情况，实现对本地区的药品使用情况数据的利用分析。

2 结果与分析

2.1 监测点医院三年总销售金额对比

经统计，三年内42 家监测点医院的药品总销售金额（包括西药和中成药）呈上升趋势。2016 年相比2015 年增长率为12.95%，2017 年较2016 年增长0.53%，年均复合增长率6.56%；西药三年内呈增长趋势：2016 年相比2015 年增长率为14.11%，2017 年较2016 年增长2.01%，年均复合增长率7.89%；然而中成药则并非逐年增长：2016 年相比2015 年增长率为6.56%；2017 年较2016 年下降8.15%，年均复合增长率-1.07%，见图1。

图1 2015～2017 年内蒙古自治区监测点医院总体情况

2.2 监测点医院三年西药主要大类药品用药情况

监测数据显示：六大疾病系统用药金额始终排序前6 位；三年年均复合增长率为0.13%～15.55%；其他八个疾病系统年均复合增长率为5.88%～20.46%。2015～2016 年消化和代谢方面药物金额连续两年稳居首位，然而2017 年排名有所下降，用药金额也较2016 年下降6.54%。抗感染类药三年一直居于前两位，虽然三年都呈逐年增长趋势，且2017 年达到三年内最高金额，但涨幅从17.74%下降至5.04%，详见表1。

2.3 监测点医院用药情况

2.3.1 2017 年监测点医院西药金额排序前10 位药品近三年用药对比

对2017 年自治区监测点医院西药用药金额前10 位药品进行排名，同时对这10 种药2015～2016 年的使用金额进行对比分析：除依达拉奉和磷酸肌酸钠2017 年呈下降趋势外，其他8 种药品三年都呈连续增长趋势。2016～2017 年我区人血白蛋白使用金额一直居于第一，见图2。

图2 2017 年内蒙古自治区监测点医院西药用药金额排序前10 位药品近三年用药对比

2.3.2 2017 年监测点医院中成药金额排序前10 位药品三年用药对比

对2017 年自治区监测点医院中成药用药金额前10 位药品进行排名，同时对这10 种药2015 年-2016 年的使用金额进行对比分析，注射用丹参多酚酸盐连续三年排名前两位，且2016～2017 年连续稳居榜首，见图3。

图3 2017 年内蒙古自治区监测点医院中成药用药金额排序前10 位药品近三年用药对比

表1 2015～2017 年内蒙古自治区监测点医院西药各大类用药（单位金额：万元）

3 结论

通过对2015～2017 年内蒙古地区42 家医院用药情况分析，可见：（1）虽然购药总金额3 年均呈逐年增长趋势，但随着医疗体制的改革和药品实行招标采购，增长幅度呈减弱趋势；（2）从西药主要大类药品用药情况来看，六大疾病系统用药金额始终排序前6 位。2015～2016 年消化和代谢方面的药物金额连续两年居于第一，分析其原因，可能与内蒙古地区居民的饮食结构有关，大部分居民饮食以肉食奶食品居多，容易造成消化不良以及高脂血症、高血压及糖尿病等消化及代谢性疾病，然而这类药2017 年排名有所下降，用药金额也较2016 年下降6.54%，这可能与人们对合理膳食的意识有所提高有关。此外，抗感染类药连续三年一直居于前两位，虽然三年都呈逐年增长趋势，且2017 年达到三年内最高金额，但涨幅从17.74%下降至5.04%。可见抗感染药物应用增速全面放缓，主要原因是近几年年国家加大了对抗菌药物管理力度，发布了《抗感染药物临床应用管理办法》[3]。我区也全面开展了滥用抗菌药物专项治理，实行分级管理，提出了具体要求和相应的惩罚措施，同时通过大力宣传，人们对滥用抗菌药物的危害有所认识，但这是一项长期的工作，需常抓不懈。鉴于抗菌药物是抗感染药物的主要组成部分，预计今后几年抗感染药物用量与金额将会得到进一步控制[4]，逐步趋于合理。（3）对2017 年自治区监测点医院西药用药金额前10 位药品进行排名，同时对这10 种药2015～2016 年的使用金额进行对比分析，发现除依达拉奉和磷酸肌酸钠2017年呈下降趋势外，其他8 种药品三年都呈连续增长趋势。2016～2017 年我区人血白蛋白使用金额一直居于第一。人血白蛋白使用范围较广，涉及全身各个系统的疾病，遍布了医院大多数科室，用药例次最多的是急救科[5]，其次，人血白蛋白单价价格昂贵，这两者都可能是导致人血白蛋白总金额居高不下的原因。（4）对2017 年自治区监测点医院中药用药金额前10 位药品进行排名，同时对这10 种药2015～2016 年的使用金额进行对比分析，发现注射用丹参多酚酸盐连续三年排名前两位，且2016～2017 年连续稳居榜首，丹参多酚酸盐具有活血通络作用，用于心绞痛及中风等症。究其居高不下的原因可能与我区居民饮食及生活习惯所致相关疾病增多相关。我们还发现前10 位药品中就有5 种的药品都有活血化瘀，通脉舒络的作用。2017 年临床用药最为集中的金额排序前10 位的药品，占用了大量的卫生资源与费用；疾病治疗用药时要特别注意加强合理用药的分析与评价，保证医疗质量与安全。

随着医疗卫生事业的不断发展，医院用药情况值得我们进一步关注。通过对内蒙古地区医院用药情况的分析，了解医院用药动态，并且为医院合理用药、提高药品的透明度、医药体制改革、医药产业提供信息和决策依据，从而推动药品的更新，促进本区医院药学学科建设。