曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床分析

李姝娟

（黑龙江省齐齐哈尔市建华区文化街道第二社区卫生服务中心，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

2 型糖尿病是临床常见的慢性疾病，因为多种因素的影响其近年来有成为流行病的趋势，且患病患者群体逐渐年轻化，这都引起了临床高度重视，另一方面2 型糖尿病也是诱发心血管疾病的高危因素[1]。本院对糖尿病合并慢性心功能不全患者保持高度重视，一直在探寻高效安全的治疗手段，在对病情深入了解并结合相关文献研究后在对症治疗基础上联合曲美他嗪，取得预期效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自本院2016 年1 月至2019 年1 月收治确诊为合并慢性心功能不全的2 型糖尿病患者相关临床数据，患者共有100 例。其中男性54 例，女性46 例；年龄在53～69 岁，平均为（60.21±2.14）岁；病程在11～19 年，平均为（13.4±2.1）年。所有患者均满足以下选择标准：（1）纳入标准。①临床症状与体征和2013 年中华医学会糖尿病学分会发布《中国2 型糖尿病防治指南》[2]相关内容诊断内容符合；②糖尿病病程在10 年以上；③慢性心功能不符体征症状与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]当中关于心功能分级标准相符合。（1）排除标准。①接受冠脉造影检查后确认为急性心肌梗死；②确诊为急性心力衰竭；③合并有严重的肝肾功能障碍；④合并严重心律失常；⑤对本次治疗所用药物存在过敏情况。数字编序并随机盲目分组，各组有患者50 例并对应设为对照组、观察组，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规糖尿病合并慢性心功能不全对症治疗，包括降糖、抗血小板聚集、β 受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等干预。

观察组患者在上述治疗基础上联合曲美他嗪，用药方式为口服，每次服用剂量为20 mg，每天服用3 次。

两组患者疗程均为16 周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准

患者完成疗程后心功能有所改善，改善幅度在2 级以上，血糖指标检测后提示在6.1～7.0 mmol/L，判定为显效；治疗后患者心功能有所改善，幅度在1～2 级，血糖指标检测后提示在6.1～7.0 mmol/L，判定为有效；未能达到上述相关标准或者病情出现恶化，判定为无效[4]。

1.3.2 心功能指标

在治疗后对两组患者心功能指标进行检测，包括LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期直径）。

1.3.3 血糖指标

在治疗后对两组患者血糖指标进行检测，包括FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与（%）表示，如提示P＜0.05 则表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

心功能疗效评估后观察组与对照组患者总有效率分别为82.0%，66.0%，组间数据比较存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种治疗方案下糖尿病合并慢性心功能不全患者疗效比较（n）

2.2 心功能指标

观察组患者治疗后各项心功能检测所得指标数据比较显著优于对照组患者且有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种治疗方案下糖尿病合并慢性心功能不全患者心功能指标比较（±s）

表2 两种治疗方案下糖尿病合并慢性心功能不全患者心功能指标比较（±s）

组别 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）对照组（n=50） 52.41±3.02 58.23±3.15 33.11±3.02观察组（n=50） 55.68±3.21 55.79±2.81 30.23±2.31

2.3 血糖指标

观察组患者血糖指标检测受所得数据比较显著优于对照组患者且有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种治疗方案下糖尿病合并慢性心功能不全患者血糖指标比较（±s）

表3 两种治疗方案下糖尿病合并慢性心功能不全患者血糖指标比较（±s）

组别 FBG（mmol/L） HbA1c（%）对照组（n=50） 7.41±0.83 7.63±0.88观察组（n=50） 6.72±0.62 7.02±0.41

3 讨论

诱发2 型糖尿病出现的原因和机制比较复杂，由于系列反应而对心血管造成损伤，提升了慢性心功能不全等疾病出现的概率[5-6]，心血管病变和高血糖两者之间存在密切联系，在糖尿病初期阶段机体的糖耐量出现明显变化，血管的收缩功能受到影响而出现异常，明显提高各种不良心血管事件出现概率，也增加了致死率。慢性心功能不全是2 型糖尿病的典型并发症，在发病晚期阶段应用超声心电图检测才能够发现异常，导致很多患者早期阶段错过了最佳的治疗时机，以至于到院接受治疗时已经存在严重的心功能不全情况[7]。

在本次研究当中可知联合曲美他嗪药物后患者病情以及心功能指标、糖尿病指标等均有明显改善，提示了该药物对于此类疾病的临床价值，在应用曲美他嗪后患者的心肌细胞能量物质代谢指标得以改善，即使体内的氧有限但依然能够形成较为足够的ATP 使得其心脏收缩功能有效提升，同时该药物对于心肌细胞的代谢状态也有积极的调节作用，让体内的胰岛素敏感程度上升，血糖能够保持在稳定范围内对于心功能改善有间接影响。

综上所述，对糖尿病合并慢性心功能不全患者在常规对症控制治疗基础上配合曲美他嗪药物，无论是对糖尿病指标或者是心功能状态等均有突出控制改善作用，值得临床推广。