玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

池元洲，池元英

（1.吉林省长白朝鲜族自治县人民医院，吉林 白山；2.吉林省长白县第二人民医院，吉林 白山）

0 引言

糖尿病性黄斑水肿是影响临床调查中引起患者视力下降的主要因素之一，病理是病症引起的水肿现象[1]，而该现象主要产生于患者的黄斑区的毛细血管扩张等因素，主要表现为患者视网膜增厚，病症迁延可能导致患者出现不可逆的视力损害[2]，对患者的生活质量产生巨大的影响。激光治疗和曲安奈德作为临床常见的治疗糖尿病性黄斑水肿的手段[3]，均能够对病症起到一定的治疗效果，现通过对30 例糖尿病性黄斑水肿患者进行研究，为观察其联用效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月的30 例糖尿病性黄斑水肿患者进行研究，按照不同方式进行随机分组，分为对照组和观察组，两组各15 例，其中对照组男性11 例，女性4例，年龄30～69 岁，平均（54.39±5.81）岁；观察组男性8 例，女性7 例，年龄33～64 岁，平均（55.40±5.79）岁。患者性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用激光进行治疗：选取部位为黄斑血管弓后极部光板直径20 μm，中间边部300 μm，以3 级强度曝光0.2 s，仪器的光凝范围为视盘上下，鼻侧1PD 以外，颞侧上下血管弓及黄斑中心凹颞侧2PD 以外的赤道部区域，平均每2 个光斑间隔1 个光斑的直径，以500 点/ 次进行，共计1200～1500 点，分2～3 次完成，每次光凝时间需间隔2 周[4]。

观察组患者在对照组的基础上采用玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗，于眼球麻醉后再颞下方角膜缘后3～4 mm 处穿刺进入玻璃体，抽取约0.1 mL 的玻璃体，随后，将曲安奈德加入9 g/L 的氯化钠溶液稀释至20 g/L，抽取0.1 mL 溶液，将玻璃体针管进行替换，将溶液推注入玻璃体腔，随后进行包扎[5]，于麻醉效果消失后可进行检查。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗一段时间内的视力情况、视网膜的厚度变化情况。

观察两组患者治疗后的整体有效率，显效：患者荧光素渗漏的情况消失，经过视力检测表检测，患者的视力具有明显的提升，水肿现象明显消失，无不良反应出现；有效：荧光素渗漏明显减少，经过视力表检测，患者视力具有一定程度的提升，水肿现象好转，不良反应较少；无效：患者各项临床表现均无明显变化，视力未得到改善，可能包含不良反应的产生[6]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料与计数资料以（±s）（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力情况的变化对比

观察组患者治疗后3 个月的视力提升明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗一段时间内视力情况的变化对比（±s）

表1 两组患者治疗一段时间内视力情况的变化对比（±s）

组别 治疗前 治疗后 治疗后3 个月观察组（n=15） 0.11±0.08 0.22±0.19 0.31±0.16对照组（n=15） 0.11±0.10 0.17±0.14 0.19±0.15 t 0.000 0.821 2.120 P 1.000 0.419 0.043

2.2 两组患者视网膜厚度的变化情况对比

观察组患者的视网膜厚度变化情况优于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗一段时间内视网膜厚度的变化情况对比（±s, μm）

表2 两组患者治疗一段时间内视网膜厚度的变化情况对比（±s, μm）

组别 治疗前 治疗后 治疗后3 个月观察组（n=15） 522.61±121.56 282.46±105.19 235.35±95.20对照组（n=15） 525.10±122.51 384.51±107.61 322.63±101.84 t 0.056 2.627 2.425 P 0.956 0.014 0.022

2.3 两组患者的整体治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者的整体治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

黄斑水肿属于糖尿病病症的一种，与糖尿病患者的血糖水平控制具有一定联系[7]，主要因素是因细胞外液的聚集，导致黄斑区出现渗出和视网膜增厚[8]。医学调查发现，病症产生的原因还可能与内外屏障的受损情况有一定的联系。激光治疗是目前临床常用的治疗手段，能够一定程度改善患者的荧光素渗出，改善内层视网膜缺血情况促进视网膜下液吸收，缓解黄斑水肿[9]，而曲安奈德作为长效糖皮质激素，可减少炎症血管渗透，对上皮细胞增生和新生血管具有抑制效果，但是使用曲安奈德也会产生部分不良效果，例如眼压升高等，因此在进行使用时需要注意使用方式及用量，从而获得最佳的治疗效果。

本文通过对30 例糖尿病性黄斑水肿患者进行研究得出结果：观察组患者治疗后3 个月的视力情况明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗后的视网膜厚度变化情况优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），患者数据对比具有统计学意义。由此可见，通过玻璃体腔注射曲安奈德联合激光的治疗方式，能够显著提升患者的视力情况，改善患者的视网膜厚度，并且联合使用能够提升患者的整体治疗有效率，对患者的临床治疗具有良好的使用价值。

综上所述，通过玻璃体腔注射曲安奈德联合激光进行治疗，可显著改善患者的视力情况，促进患视网膜的恢复情况，同时较传统激光治疗而言，可显著提高其治疗有效率，在临床使用中具有良好的使用效果，值得广泛推广。