对慢性支气管炎急性发作患者进行盐酸氨溴索治疗的效果探究

李蕊

（七十六集团军医院，青海 西宁）

0 引言

慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是临床常见的呼吸系统疾病，患者临床症状明显，主要伴随咳嗽、气喘等症状，患者咳嗽难忍，尤其是夜间和晨间[1]。急性发作期的发病原因主要与环境污染、空气中的有害物质有关、近期饮食有关。慢性支气管炎对≥55 岁的老年患者来说，危害更为明显，老年患者机体抵抗力下降，器官各项功能逐渐退化[2]。慢性支气管炎会导致患者难以入睡，影响患者生活作息时间，睡眠质量差，会进一步导致自身免疫力受到影响。慢性支气管炎患者在急性发作期病情较为严重，临床主要采用给氧、平喘、消炎以及化痰的治疗，常规治疗缺乏针对性，疗效不够确切[3]。对于老年患者来说，用药和药效切入更需要准确，快速缓解患者症状。本次研究将盐酸氨溴索加入慢性支气管炎治疗中，观察该药物在患者急性发作期的疗效，选取104例患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013 年1 月至2015 年12 月本院收治的慢性支气管炎急性发作患者104 例，均符合中华医学会呼吸病学分制定的慢性支气管炎诊治指南[4]。采用随机方式将104 例分为两组，观察组52 例，男性27 例，女性25 例，年龄48～76 岁，平均（65.59±4.45）岁，病程1～10 年，平均（5.45±0.64）年；对照组52 例，男性28 例，女性24 例，年龄49～78 岁，平均（65.56±4.52）岁，病程1～10 年，平均（5.53±0.75）年。两组资料差异不明显，可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合相关诊断标准；患者自愿参加研究；对本次研究使用药物耐受，可正常交流。

排出标准：合并严重器官衰竭患者；研究药物过敏者；接受过其他急性发作慢性支气管炎治疗者；自身免疫疾病者。

1.3 方法

对照组：进行常规治疗，给予吸氧、化痰和消炎药物治疗。（1）吸氧治疗2 L/min，3 次/d。（2）阿莫西林（华北制药集团先泰药业有限公司，国药准字H10983080），口服用药，500 mg/ 次，3 次/d。（3）氨茶碱片[ 瑞阳制药（上海）有限公司，国药准字H31020718，规格：0.1 g] 治疗，口服用药，3 次/d，0.1 g/次。

观察组：在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗，采用盐酸氨溴索注射剂（江苏亚邦生缘药业有限公司，国药准字H2004088，规格：15 mg），通过静脉注射的方式，15～30 mg/次，1～2 次/d。其他药物与对照组用法、用量一致。

两组均连续治疗2 个疗程，1 周为1 个疗程，治疗期间所有患者按医嘱用药，密切关注患者体征变化，禁止吸烟、饮酒、忌辛辣，合理健康饮食[5]。

1.4 观察指标及判定标准

观察指标：（1）对比两组治疗效果；（2）对比两组患者治疗前后的血气指标，包括PaO2、PaCO2；（3）对比两组临床症状消退时间，包括咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘气消退时间。

判定标准：（1）疗效分为显效、有效和无效。显效：患者咳嗽、喘气等临床症状明显改善，生命体征恢复正常，血气指标达标；有效：患者咳嗽、喘气等临床症状有所好转，体征逐渐恢复；无效：临床症状无变化，病情加重出现并发症。将显效和有效计入有效率计算，总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。（2）血气指标以PaO2≥70 mmHg、PaCO2≤50 mmHg 为有效达标[6]。临床症状消退时间越短，说明患者治疗见效越快。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0 软件进行综合分析处理得到准确数据，对患者的计量资料（±s）与计数资料（%）进行对比分析，以t、χ2分别进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗后2 例无效，对照组治疗后7 例无效，观察组有效率（96.15%）高于对照组（86.54%）（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 血气指标对比

观察组治疗后PaCO2、PaO2指标显著优于对照组（P＜0.05），差异明显，见表2。

表2 肺功能指标对比

2.3 患者症状消退时间

观察组患者咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘气消退时间明显短于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床症状消退时间对比（±s, d）

表3 两组患者临床症状消退时间对比（±s, d）

组别 例数 咳嗽消失时间咳痰消失时间肺部啰音消失时间喘气消失时间观察组 52 3.53±0.86 2.19±0.48 3.66±0.48 2.48±0.48对照组 52 4.48±0.56 3.22±0.44 4.87±0.87 3.45±0.89 t 6.6753 11.4066 10.0140 6.9174 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

慢性支气管炎是一种非特异性炎症，高发于中老年群体[7]。并且在患者饮食不合理、劳累、运动、受凉和流行感冒之后，病情尤为严重，容易造成支气管炎急性发作[8]。急性发作期病情加重，严重影响了患者的睡眠和日常生活，睡眠质量差不利于病情恢复。临床治疗主要针对患者临床症状进行，对患者咳痰、咳嗽和炎症情况进行治疗，多采取吸氧平喘缓解支气管痉挛，采用抗感染、消炎症药物缓解治疗。临床常用阿莫西林、莫西沙星作为消炎、抗菌药，对患者咳嗽症状具有一定的抑制效果，但整体来说短期治疗效果不佳[9]。针对性不强，盐酸氨溴索（Ambroxol）是专门针对支气管炎患者进行治疗的药物，药理主要是通过分解支气管痰液，消除粘稠物，阻止粘多糖分泌，起到化痰的作用，是一种黏液溶解剂[10]。同时该药物可加速鼻腔纤毛的运动，促使患者呼吸更为顺畅。有效解决的患者喘气、咳痰的症状。联合消炎药治疗患者可促进肺部活性物质生成，松弛平滑肌，起到消炎止咳的效果，用药过程无明显不良反应，治疗安全性高。

本次研究，选取我院2 年期间收治的104 例慢性支气管炎急性发作患者，通过分组对比方式得出以下结论，采用盐酸氨溴索治疗的观察组疗效显著高于对照组，两组患者治疗前PaCO2、PaO2平均值差异不明显，治疗后观察组优于对照组，并且观察组患者临床症状消失时间快于对照组（P＜0.05），有统计学意义。可帮助患者早日脱离急性发作期，缓解病情。

综上所述，慢性支气管炎患者采用盐酸氨溴索治疗，可提高治疗效果并且安全性较高，患者体征、临床症状改善明显，值得应用。