阿帕替尼治疗进展后晚期非小细胞肺癌的安全性与疗效评价

赵璟琨

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

非小细胞肺癌作为临床中较为常见的恶性肿瘤之一，其有着较高的病死率，约85%左右，对患者的生活以及健康造成严重影响，对患者生命安全造成严重威胁[1]。但是由于此病的发生在疾病早期无明显的临床症状，常常不易在早期被发现，多数患者在确诊后已经处于中晚期[2]。临床治疗中，通常会采用减缓疾病发展的速度为主，而主要治疗方式是通过化疗的方法进行，但由于化疗本身具有一定的毒副作用，对患者身心健康造成严重影响，因此，为了提高化疗的治疗效果，同时减少其对患者本身造成的损伤，一种有效的治疗药物显得具有重要意义[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2017 年12 月至2019 年12 月我院肿瘤内科临床收治的46 例进展后晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；按照患者采用的不同治疗方式将46 例进展后晚期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组，两组各23 例；对照组男性12 例，女性11 例，年龄46～71 岁，平均（58.84±12.14）岁，其中有14 例腺癌、9 例鳞癌；观察组男性13 例，女性10 例，年龄47～72 岁，平均（59.34±11.85）岁，其中有13 例腺癌、10 例鳞癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）对本次研究内容已知情并自愿参与，同时签署知情同意书者；（2）经检查诊断，所有患者均确诊为晚期非小细胞肺癌者；（3）在6 个月内未使用其他靶向药物等相关药物者；（4）临床预计生存时间＞3 个月者；（5）临床资料完整者。

排除标准：（1）存有药物或酒精依赖的患者；（2）存有心、肾等器质性功能障碍者；（3）脑转移者；（4）患有严重神经性疾病或认知功能障碍患者。

1.3 方法

给予两组患者纠正水电介质紊乱、止呕、补液等常规治疗；在此基础上，对照组患者采用顺铂结合紫杉醇进行治疗，静脉输注135 mg/m2紫杉醇以及75 mg/m2顺铂，1 次/d，21 d 为1 个疗程，持续治疗4 个疗程。观察组则在对照组患者治疗基础上加用阿帕替尼进行治疗，每天口服1 次阿帕替尼，每次850 mg，21 d 为1 个疗程，持续治疗4 个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患者在治疗3 个月后的治疗效果、生活质量情况以及不良反应发生情况。治疗效果通过完全缓解、部分缓解、病情稳定、疾病进展四个维度进行评判，治疗后，患者病灶完全消失，同时各生命体征情况显著改善则为完全缓解；患者病灶降低＞30%，各生命体征改善则为部分缓解；患者病灶降低＜30%则为病情稳定；患者病灶增加＞原总径的20%则为疾病进展。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。生活质量采用健康状况调查量表进行评分，总分为100 分，得分越高则表明患者生活质量越好。观察两组患者在用药期间的不良反应发生情况，包括胃肠道反应、血小板降低以及白细胞降低。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理分析，以率（%）表示计数资料，并通过χ2进行检验，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并通过t进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者患者疾病总缓解率82.61%（19/23）显著优于对照组患者疾病总缓解率56.52%（13/23），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者生活质量评分

治疗后，观察组患者生活质量评分（86.31±5.64）分显著优于对照组患者生活质量评分（62.17±4.84）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者生活质量评分比较（±s, 分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s, 分）

组别 n 生活质量评分观察组 23 86.31±5.64对照组 23 62.17±4.84 t 15.577 P 0.000

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率13.04%显著低于对照组患者不良反应发生率43.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

非小细胞肺癌作为肿瘤内科中及其常见的恶性肿瘤，相关统计指出，我国约有90%以上的肺癌患者属于非小细胞肺癌类型。而由于此病在临床早期无明显特异性，使得多数患者在确诊时就处于中晚期，这对患者的生活以及健康造成严重影响[4]。目前临床治疗非小细胞肺癌中通常采用手术联合放化疗的方式治疗，不仅能有效改善患者生活质量，同时有着较好的临床疗效[5]。但相关研究指出，放化疗的治疗方式对产生极大的毒副作用，对患者身心健康造成严重影响。因此，给予患者一种能有效缓解患者症状的药物显得极为重要。

阿帕替尼作为我国自主研发的一种酪氨酸酶抑制剂药物，其对于人体血管内皮细胞中的生长因子受体2 有着极高的选择性，同时有文献指出，对比同类小分子酪氨酸激酶抑制剂，此药在临床中的疗效显著[6]。另外，阿帕替尼能将血管内皮中的生长因子受体细胞中的腺苷三磷酸的结合点达到抑制酪氨酸激酶活性的作用，有效的阻滞了血管内皮生长因子和血管内皮细胞生长因子受体2 的结合[7]。阿帕替尼所产生的主要作用是由于其能有效的抑制血管内皮细胞迁移于增殖，这样就能有效的抑制肿瘤血管功能[8]。在本次研究中，观察组患者疾病总缓解率82.61%（19/23）显著优于对照组患者疾病总缓解率56.52%（13/23）（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率13.04% 显著低于对照组患者不良反应发生率43.48%（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分（86.31±5.64）分显著优于对照组患者生活质量评分（62.17±4.84）分（P＜0.05）。猜测可能由于阿帕替尼能有效减少血管内皮生长因子的含量，同时能有效抑制肿瘤血管功能，降低了肿瘤细胞的再生性，实现良好的治疗效果。

综上所述，给予进展后晚期非小细胞肺癌患者应用阿帕替尼治疗效果显著，有效改善患者生活质量，安全性高，具有临床应用推广价值。