探讨新生儿低血糖导致脑损伤的高危因素及临床特征

王雪芹

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

一般情况下，新生儿机体的调节功能还未能达到正常水平，对于血糖的调节功能相对较差，加上各类外界因素影响，新生儿低血糖的产生几率普遍较高。据相关调查可知，该病症在0～7 d 的新生儿中患病率约为1%～5%[1]。该病症往往对患儿的身体健康产生极大影响，例如在新生儿出生后1 周内，受低血糖症影响可能导致神经系统损伤，并会对患儿的正常发育带来不利[2]。引起新生儿低血糖症的因素较多，有关报道也未能有效体现出导致患儿出现低血糖脑损伤的高危因素[3]。目前通过选取260 例新生儿低血糖症患儿进行研究，探究新生儿低血糖导致脑损伤的高危因素及临床特征，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2017 年1 月至2019 年12 月所收治的260 例低血糖患儿为对象进行研究，将其中130 例低血糖无脑损伤患儿作为对照组，130 例低血糖脑损伤患儿作为观察组，其中观察组有男患儿71 例，女患儿59 例，日龄0～7 d，平均（2.18±0.13）d，对照组有男患儿72 例，女患儿58 例，日龄0～7 d，平均（2.23±0.16）d。两组患儿各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患儿均符合新生儿低血糖症的相关诊断标准，血糖值＜2.2 mmol/L；②检测均在家属知情条件下参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合败血症及其他严重并发症的患儿；②脑部发育不良、颅内感染者。

1.2 方法

对所有纳入标准的患儿进行磁共振检测以及脑电图检测，同时对患儿的各项临床特征进行统计。

1.3 观察指标

观察两组患儿的各项临床特征表现，对比围产期的各项危险因素以及血糖值的影响情况，同时采用Logistic 回归分析法进行统计，观察各项新生儿低血糖脑损伤的各项危险因素。新生儿的各项危险因素包含早产、产妇是否存在妊娠期糖尿病、首次的喂养时间是否超过24 h、新生儿是否存在惊厥现象、脑电图情况、血糖水平以及低血糖持续时间，数据统计内容通过采用两组患儿平均数据[4]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿低血糖脑损伤的单因素分析

观察组的惊厥表现、血糖值、低血糖持续时间、脑电图异常、早产、妊娠期糖尿病、低出生体重以及首次喂养时间均与对照组差距有意义（P＜0.05），说明以上因素均与脑损伤具有一定的关联性，详情见表1、表2。

2.2 两组患儿低血糖脑损伤的多因素分析

观察组患儿在惊厥表现、血糖值、低血糖持续时间、脑电图异常与脑损伤具有一定的关联性（P＜0.05），数据具有统计学意义，详情见表3。

表1 两组患儿低血糖脑损伤的单因素分析[n(%)]

表2 两组患儿低血糖脑损伤的单因素分析[n(%)]

表3 两组患儿低血糖脑损伤的多因素分析

3 讨论

据有关研究表明，新生儿低血糖会减少对枕顶部的神经元葡萄糖供给，可导致枕顶部皮层损伤，且枕顶部的神经元较多，在产生损伤的情况下，对各类葡萄糖以及能量的需求更高，从而导致患儿产生代谢途径障碍，以及神经元水肿现象。通过研究发现，新生儿的低血糖持续时间越长，会对新生儿的身体以及病症的产生起到推动作用[5]，因此需要通过及时的干预保证患儿血糖水平[6]。另外，惊厥现象是脑损伤患儿的主要临床特征，该现象往往会导致新生儿机体的葡萄糖消耗量增加，从而加重患儿的神经元损伤，是引起新生儿脑损伤的主要因素之一[7]。在临床的检测方式中，通过脑电图检测能够有效反映出具体的损伤程度。有关研究也证实了低血糖脑损伤早期与脑电图变化的关联性，通常情况下与患者的血糖水平及低血糖持续时间密切相关，因此，新生儿低血糖脑损伤需要及时调整血糖情况，改善神经元损伤现象[8]。受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上膳食结构的改变，导致新生儿低血糖的出现概率逐年上升，因此研究新生儿低血糖导致脑损伤的高危因素对临床预防和治疗有重要的意义。

本文通过选取260 例低血糖患儿为对象进行研究，结果显示观察组的惊厥表现、血糖值、血糖持续时间、脑电图异常、早产、妊娠期糖尿病、低出生体重以及首次喂养时间均与对照组差距有有意义（P＜0.05）。由此可见，单因素惊厥表现、血糖值、低血糖持续时间、脑电图异常、早产、低出生体重、妊娠期糖尿病以及首次喂养时间均与新生儿病症的产生具有一定的联系；多因素则在早产、低出生体重、妊娠期糖尿病与首次喂养＞24 h 时不会产生较大影响，可能原因在于通过及时发现以及合理控制，能够减少低血糖导致的脑损伤。研究结果显示，及时修正患儿的病症表现并改善其低血糖现象可有效降低患儿产生脑损伤的几率。

综上所述，对造成新生儿低血糖脑损伤的高危因素进行及时有效的干预，能够减少脑损伤情况的出现，并为新生儿的健康成长作出基本的保障。