早期胃癌患者采用传统手术治疗的临床效果及安全性分析

（东海县人民魏

医现

院，军

江苏 连云港）

0 引言

胃癌，最初癌细胞主要源自胃粘膜上皮细胞中，由于此类细胞发生癌变，导致胃部出现异常情况[1-2]。其临床症状在早期表现不明显，部分患者会出现饱胀不适或消化不良的症状，因此症状较轻，患者会误认为只是单纯的胃病，导致了治疗时间延误；随着病程延长，多数胃癌患者会出现腹痛和体重明显下降的情况，对患者的生活造成了一定的不良影响，严重还可能会威胁患者的生命[3]。现目前，临床治疗中主要采用胃腔镜手术和传统手术进行治疗，因手术方式的不同，但2 种手术效果存在一定的争议[4]。本文主要就早期胃癌患者采用传统手术治疗的临床效果及安全性进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取我院2018 年11 月至2019 年11 月行传统手术治疗的20 例患者作为观察组，再抽取同期行腹腔镜手术治疗的20 例患者作为对照组；在观察组中，男12 例，女8 例。年龄50～70 岁，平均（60.66±3.78）岁；在对照组中，男13 例，女7 例。年龄50～70 岁，平均（60.58±3.69）岁。两组患者资料进行对比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院行手术治疗的早期胃癌患者；②经诊断，患者符合胃癌判断标准。

排除标准：①患有其他严重脏器器官疾病患者；②存在认知障碍或者治疗过程中配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用腹腔镜手术治疗方式，指导患者行平卧位并给予其全身麻醉，按要求进行消毒、铺巾处理，建立气腹与Trocar 操作孔，随后用腹腔镜观察对瘤转移的位置，对大网膜、横结肠系膜前端、胃结肠韧带，在操作时一定要注意对血管的保护，避免触碰血管造成伤害，之后使十二胃肠韧带完全露出并清除周围淋巴结，游离出十二指肠上部分，将血管进行结扎，随时注意患者的出血症状；继续进行分离并且按照实际情况选择切除方式，切除后将为病变胃组织部分取出，放好引流管后进行缝合，术后对患者进行抗感染处理，随时观察患者的病情恢复情况。

观察组实施传统手术治疗，指导患者行平卧位并行全身麻醉，于腹中间作一切口，从胸骨剑突处到肚脐以下3 cm处。掌握腹腔情况之后，结扎相关静脉，切除胃周围的淋巴结，并切除肝脏两侧的三角韧带，然后切断迷走神经，根据患者的实际情况行胃切除术，在术后给予患者抗生素治疗防止感染。

1.3 效果判定

①对比两组手术情况，包括术中出血量、手术所用时间、首次排气时间。②对比两组治疗总有效率，显效：临床症状消失且无并发症发生；有效：临床症状改善效果明显，但伴有轻微并发症发生；无效：临床症状无改变，伴有严重并发症发生。③对比两组治疗后并发症发生情况，其中包括吻合口漏、术后出血、肠梗阻。④采取生活质量评定量表对患者治疗后生活质量进行评分，分数越高，生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术情况

经治疗后观察，观察组术中出血量、手术所需时间与首次排气时间与对照组无差异（P＞0.05），详见表1。

表1 对比两组手术情况（±s）

表1 对比两组手术情况（±s）

组别 n 术中出血量（mL）手术所需时间（d） 首次排气时间（d）观察组 20 252.33±75.25 216.35±35.21 3.24±0.98对照组 20 253.21±73.77 217.33±36.02 3.30±1.02 t 0.037 0.087 0.190 P 0.970 0.931 0.851

2.2 对比两组治疗总有效率

经治疗，观察组治疗总有效率与观察组差别较小（P＞0.05），详见表2。

表2 对比两组治疗总有效率[n(%)]

2.3 对比两组治疗后并发症发生情况

观察组治疗后并发症发生情况相比与对照组无差异（P＞0.05），详见表3。

表3 对比两组治疗后并发症发生情况[n(%)]

2.4 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分与对照组相比差异较小（P＞0.05），详见表4。

表4 对比两组生活质量评分（±s）

表4 对比两组生活质量评分（±s）

组别 n 社交功能 生理功能 情绪状态 躯体功能观察组 20 78.33±4.58 79.53±4.69 80.36±3.32 77.35±3.56对照组 20 79.29±4.56 80.02±4.66 80.29±3.35 77.38±3.60 t 0.664 0.331 0.066 0.027 P 0.511 0.742 0.947 0.979

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变和生活水平的提高，胃癌发病人数每年都在不断地增加。胃癌现已成为我国恶性肿瘤发病率最高的一种疾病，其发病人群通常为50 岁以上人群，且在男性人群中的发病率高于女性[5]。临床研究表明，其主要的发病原因可能有幽门螺旋杆菌、遗传因素、癌前病变或饮食等，其中环境和饮食因素是可控因素，若过多食用腌菜、霉变食物，会导致发生胃癌的可能性增加，此外若家族中存在胃癌病史，发病率会略高于普通人[6]。临床上治疗的方式常常有传统手术治疗和腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术能够借助腹腔镜来观察患者胃部病变的情况，并将病变组织进行完全清除，但此操作的复杂程度较高。传统手术治疗胃癌，其操作简单，而且传统手术积累了丰富的经验，具有较高的安全性，因此对胃癌治疗也具有一定的效果[7]。

根据刘一飞[8]研究表明，首先，传统手术治疗在临床上运用时间较长，经验丰富且难度较小，相比于腹腔镜手术较短的发展史，能够具有更高的安全性；其次，在癌组织切除和胃周围淋巴结的清除中，两种手术的效果无明显差异，都能够达到很好的治疗效果，对患者的病情恢复具有一定的积极作用，此观点与本文观点一致。因此我们认为，对早期胃癌患者实施传统手术治疗方式，能够有效地切除患者的癌变组织，在预后效果上也与腹腔镜手术无异。

本次研究结果表明，经治疗后观察，观察组术中出血量、手术所需时间与首次排气时间与对照组无差异（P＞0.05）；观察组治疗总有效率与观察组差别较小（P＞0.05），观察组治疗后并发症发生情况相比与对照组无差异（P＞0.05）；观察组生活质量评分与对照组相比差异较小（P＞0.05），说明实施传统手术治疗早期胃癌患者，其效果与腹腔镜手术无差异，均能够减少患者的情绪波动情况，对患者的病情恢复有一定的促进作用。

综上所述，早期胃癌患者采用传统手术治疗的临床效果较好，能够将患者癌变组织完整切除，促进患者病情恢复，且改善了患者的预后效果，与腹腔镜手术效果相当，值得临床推广。