分析正念冥想瑜伽减压疗法对孕产妇心理健康的影响
2021-01-08朱敏余婷孙婉婷
朱敏,余婷,孙婉婷
(宜兴市妇幼保健院,江苏 宜兴)
0 引言
孕产妇焦虑抑郁是指女性在孕期和分娩前后极易出现的精神障碍性疾病[1]。有研究指出,孕妇在产前或产后若出现持续性的抑郁情况,会严重影响产妇的产后恢复情况,同时提高了产后并发症发生的概率,并且可能会因为母婴情结障碍影响到新生儿的正常发育。本次研究通过以正念冥想瑜伽减压疗法应用于围产期孕妇的保健辅导中,探讨分析其对孕产妇心理健康以及产后心理的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集整理我院于2018 年9 月至2019 年9 月在本院自愿参加正念冥想瑜伽的84 例产妇的临床资料,将其作为本次研究的研究对象;根据不同的减压干预措施将84 例产妇分为对照组与观察组,各42 例;对照组产妇年龄25~40岁,平均(30.82±4.49)岁;观察组产妇年龄25~40 岁,平均(31.96±5.34)岁。两组产妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)所有孕妇均为自愿参加本次活动;(2)所有孕妇均无精神性障碍疾病病史;(3)孕妇心理自评问卷PHQ9 或CAD7 超过5 分,已知晓此次心理研究;(4)孕龄满17 周。
排除标准:(1)患有严重神经性疾病患者;(2)正在服用抗抑郁药物者;(3)认知、听力以及视力等存有障碍者;(4)因胎儿胎盘因素等无法进行瑜伽运动者。
1.3 方法
告知孕妇正念冥想瑜伽对母婴的好处,自愿选择训练次数,训练类型分3 种卡型:① 4 次体验卡;② 10 次疗程卡;③通卡(不限次数)。第一次训练之前,每位孕妇需要做一份PHQ9 和CAD7 心理自评问卷。给孕妇常规保健问答,为孕妇讲解相关产前保健知识以及产后抑郁如何预防等;随后练习瑜伽之前提醒排空膀胱,由专业瑜伽训练师指导患者进行半小时孕妇瑜伽运动,在向孕妇详细讲解基本动作要领后进行实践,根据孕妇情况及时进行指导。瑜伽训练30 min 后,给予正念冥想训练30 min,具体步骤为:(1)正念呼吸。以正念练习关注当前情况、当前想法;向产妇讲解正念冥想减压的概念以及效果;保持正念的态度,专心于吸气与呼气,不去分析、想象、控制呼吸,仅需自然、正常的呼吸。(2)正念内省。以意识的形式感受身体,将正念融入生活;可通过练习正念吃葡萄干以感受当前发生的事情,以简短有力的正念练习察觉意识对情感、精神的感受,随后回顾正念练习,保持练习中的效率。(3)身体扫描。通过让意识自头顶到眼睛、手、脚等身体各部分建立出自身身体和心理上的联系。(4)坐姿以及步行冥想。坐姿冥想时,将注意力逐渐从呼吸转移至环境中,观察周边声音的变化;而步行时则将注意力放在脚踩地时的感受以及在移动时自身的感受。(5)牢记之前的练习,嘱回家后坚持练习,并坚持关注生活中那些美好的事物,多感受体验生活。
接受正念冥想瑜伽训练的观察组及对照组孕妇,于产前36 周产检后,再次接受PHQ9 和CAD7 心理自评,产后42 d体检时给予EPDS 产后抑郁量表测评,根据自评结果分析正念冥想瑜伽减压疗法对孕产妇心理健康的影响。
1.3.1 对照组
对照组:选择孕妇心理自评问卷PHQ9 或CAD7 超过5分者,通过自愿原则,让其自主选择卡型次数,对照组为4 次体验卡,1~2 次/周,60 min/次,3 个月内完成4 次练习。
1.3.2 观察组
观察组:选择孕妇心理自评问卷PHQ9 或CAD7 超过5分者,通过自愿原则,让其自主选择卡型次数,自愿选择10次疗程卡孕妇,或在对照组孕妇的基础上,增加次数达10次者。
1.4 观察指标
每位孕妇建卡,接受围产保健及宣教后,通过采用PHQ9抑郁自测和GAD7 焦虑自测两张量表,观察对比两组孕妇干预前后的心理健康评估情况。采用PHQ9 抑郁自测量表评判两组孕妇的抑郁情况,量表中共有9 项评分项,0~3 分,总分27 分,得分越高则表明抑郁情况越严重。总分超过5 分者,建议采取正念瑜伽心理干预。采用GAD7 焦虑自测量表评判两组孕妇焦虑情况,量表中共有7 项评分项,0~3 分,总分21 分,得分越高则表明焦虑情况严重。总分超过5 分者,建议采取正念瑜伽心理干预。EPDS 产后抑郁量表,分值越高,则抑郁状况越严重。
1.5 统计学方法
收集整理两组患者临床资料,随后采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析,采用χ2检验计数资料,以(%)表示,采用(±s)表示计量资料,以t进行检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组孕妇焦虑以及抑郁情况
干预前,两组产妇抑郁以及焦虑情况对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组产妇焦虑以及抑郁情况均有所改善,但观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组孕妇焦虑、抑郁情况比较(±s, 分)
表1 两组孕妇焦虑、抑郁情况比较(±s, 分)
组别 n PHQ9 GAD7干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 8.48±3.54 4.54±1.92 7.61±1.47 3.62±1.28对照组 42 7.85±3.12 5.67±2.84 7.53±1.54 4.35±1.81 t 0.865 2.136 0.244 2.134 P 0.389 0.036 0.808 0.036
2.2 产后42 d 体检时的EPDS 产后抑郁量表情况
见表2。
表2 产后42 d 体检时的EPDS 产后抑郁量表情况(±s, 分)
表2 产后42 d 体检时的EPDS 产后抑郁量表情况(±s, 分)
组别 n EPDS 产后抑郁量表观察组 42 7.58±2.12对照组 42 11.48±2.51 t 7.693 P 0.000
3 讨论
孕产妇抑郁作为临床产科中极为常见的一种并发症,其会对孕产妇特别是产后健康造成严重影响[2]。临床中针对孕产妇产后抑郁通常会采用针对性的心理护理措施,通过对孕产妇认知、心理等方面的沟通,减轻产妇心理压力,缓解产妇心理压力,同时鼓励患者发泄心中困惑,减轻患者抑郁程度,但由于心理护理属于医护人员的单向灌注,若孕产妇主动性以及参与度不高,那么在对孕产妇心理健康方面的干预仍然存有一定问题[3]。瑜伽运动作为一种来之印度,且能通过身体及身心的操作,达到身体结合的健身运动,其有着极为不错的排压效果,瑜伽以融合为本,促使人身心得到锻炼,提高身体潜能。有研究表明,人在长期保持静态愉悦时,其机体中会产生出一种皮质醇,有效提高人抗压、抗抑郁、抗焦虑能力。而正念冥想减压疗法,主要是以唤醒主体中的内在专注力,使其对当前瞬间保持密集的注意力,同时保持身体、意识方面的感受,但不进行主观的评价;正念冥想减压疗法通过培养机体正念为目的的内观修行,增强个体察觉事件发生的瞬间情感、记忆以及心理。在本次研究中,干预前,两组孕妇抑郁以及焦虑情况对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组孕妇焦虑以及抑郁情况均有所改善,但观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结果表明,正念冥想减压疗法对孕产妇及产后的心理健康以及生活质量的改善有着积极的影响。
综上所述,正念冥想减压疗法应用于围产期孕妇的保健中,效果显著,显著改善孕产妇焦虑以及抑郁情况,同时结合瑜伽运动有效提高产妇产后心身健康水平,具有临床应用推广价值。