血清胱抑素C 水平与甲亢性心衰预后的相关研究

鄢春亭

（吉林市化工医院，吉林 吉林）

0 引言

我国现阶段处于人口老龄化社会，中老年群体患有甲亢性心衰的几率较大，严重影响老年群体的生活质量。甲亢性心衰多是因为甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素所引起的，该疾病主要有两种类型，一种是泵衰竭引起的心衰，另一种是高动力性的心衰。患者主要表现为心率失常、多汗、消瘦、乏力等症状，若患者不及时接受诊断和治疗，严重者危及患者的生命安全[1]。该疾病是甲亢患者最严重的并发症之一，具有较高的发病率和死亡率，因此及时进行诊断和治疗十分关键[2]。血清胱抑素C 主要用作肾功能的生物标记，对于预测心血管疾病具有重要意义，有助于为患者的治疗提供较为全面的疾病信息，利于患者预后。本次研究就给予甲亢性心衰患者血清胱抑素C（CysC）检测方式，探讨该检测方法与患者预后的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的80 例研究对象是经我院确诊为甲亢性心衰患者，选取的时间段为2018 年10 月至2019 年8 月，以血清胱抑素C 水平值进行分组。观察组（38 例）：男性26 例，女性12例，年龄56～78 岁，平均（63.14±3.43）岁。对照组（42 例）：男性23 例，女性19 例，年龄57～78 岁，平均（63.36±3.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：患者的意识清醒，可以配合研究，依从性好；所有患者对研究知情，签字同意加入研究；研究经过伦理委员会同意和批准。

排除标准：患者患有恶性肿瘤或者自身免疫性疾病；患者的肝肾功能严重不全；患者近期服用过激素类或者抗生素类药物；患者患有感染性疾病或者原发性醛固酮增多症。

1.2 方法

在收集新鲜血清样本前，要做好相应的心理护理工作，由于患者年纪偏大，要尽量取得患者的信任，保证患者能够积极配合采集工作。血液采集的主要部位是肘部位静脉，护理人员轻轻拍打该部位，将静脉血管充分暴露，常规进行皮肤消毒，采用统一针管进行穿刺，穿刺过程中安抚患者情绪，血液采集量为6 mL，采集完后，分别注入2 支乙二胺四乙酸抗凝管，各3 mL，分离血清后，使用美国贝克曼库尔特生产，产品型号为AU5811 自动生化分析仪进行检测，后采用乳胶增强免疫透射比浊法，试剂盒选用的是上海科华生物工程股份有限公司生产的胱抑素C[3]。根据胱抑素C 值，分为高CysC（≥1.8 mg/L），正常值CysC（＜1.8 mg/L）。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者相关预后指标，结合电话与门诊复查的方式进行收集，主要包括心血管事件发生率、再入院率以及死亡率。

（2）对影响甲亢性心衰患者预后的因素进行分析，主要包括高血压、高血脂、高血糖吸烟与饮酒以及血清CysC 水平。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。采用Logistic 回归分析相关影响因素，P＜0.05 可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关预后指标比较

观察组的心血管事件发生率、再入院率以及死亡率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关预后指标比较[n(%)]

2.2 影响因素比较

风险因素分析显示：血清胱抑素C 水平和高血压是影响患者预后的重要因素（P＜0.05），见表2。

表2 多因素Logistic 回归分析结果

3 讨论

随着社会的进步和发展，受生活习惯和环境污染等因素的影响，导致患有甲状腺功能亢进症疾病的人数不断增加，该疾病具有较高的发病率和死亡率，严重影响患者的日常工作和生活质量。甲亢心衰多是由患者体内的甲状腺激素水平过高，从而致使血液循坏加速，静脉回流量以及心排量不断增加所致，若不能及时加以预防和治疗，往往危急患者的生命安全[4]。该疾病发生率与患者的病程呈正相关，且还呈不可逆性，是较为严重的并发症，给患者带来经济和心理的双重压力，若能在早期进行甲亢治疗，控制血压和心率，能够有效避免心衰加重，对于促进患者康复具有重要意义。因此为更好地预防和治疗该疾病，需要及时进行诊断，常规检测方法并不能有效的反映患者的具体病变情况，如尿素氮检测方法，虽然准确性较高，但检测时间较长，标本易受到污染，会影响患者早期的病情诊断，故而选择科学、合适、敏感以及可靠的检测方法十分关键。由于治疗药物会经过肾脏排泄，故而使用血清胱抑素C 检测方法，能够将患者体内肾小球过滤情况显示出来，该检测方法是反映肾小球过滤的是否正常、准确的重要指标，同样也能反映甲亢心衰患者是否有将药物吸收，为患者预后提供更加完整的疾病信息，医生可以根据其进行早期干预和治疗，能够动态的观察患者的病情发展，有助于促进患者康复[5-6]。

本次研究通过收集我院80 例甲亢心衰患者为研究对象，给予所有患者血清胱抑素C 检测方法，研究结果表明观察组（高CysC）的心血管事件发生率、再入院率以及死亡率较高，充分表明该检测方法对于患者预后具有重要的指导意义。王小娟等[7]的研究报告中指出，CysC 对心脏病的转归发挥着重要作用，CysC 低的相关预后指标显著低于CysC 高的甲亢心衰患者，这与本次的研究结果一致，表明血清胱抑素C 在评估患者预后中有着重要的价值。因素分析表明，血清CysC 水平和高血压是影响患者预后的重要影响因素，这是因为高CysC 会增加心室壁厚度，容易引发心肌舒张功能障碍，而高血压则会造成心脏代偿性肥大，二者对患者的康复起到了阻挠作用[8]。

综上所述，给予甲亢性心衰患者血清胱抑素C（CysC）检测方式，为患者后期诊断、治疗和预后提供了较高的诊断依据，值得推广应用。