桉柠蒎肠溶软胶囊对急性鼻窦炎治疗观察

王军福

（平定县医疗集团人民医院，山西 平定）

0 引言

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，多继发于急性鼻炎，该病发病率较高，是临床常见疾病，所有人群均易发生，更常见于低龄和老年体弱等免疫力相对低下的群体[1]。患者主要表现为鼻塞和脓涕，同时可伴有头部胀满、压迫感以及嗅觉出现改变，影响患者日常生活，治疗以抗菌、消炎，减少鼻腔分泌物、减轻临床症状为主要原则，本次研究以我院近期收治的急性鼻窦炎患者为例，探究了桉柠蒎肠溶软胶囊治疗急性鼻窦炎中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的50 例急性鼻窦炎患者纳入本次研究样本中，按照治疗方法进行分组，将其中接受罗红霉素+布地奈德治疗的25 例患者纳入对照组中，另25 例接受罗红霉素+布地奈德+桉柠蒎治疗的患者纳入观察组中。对照组中，男性15 例，女性10 例，年龄18～58 岁，平均（38.75±8.25）岁，病程2～8 d，平均（4.23±1.14）d。观察组中，男性13 例，女性12 例，年龄20～57 岁，平均（39.21±9.03）岁，病程1～9 d，平均（4.15±1.31）d。两组患者一般资料纳入统计学软件检验，提示两组有可比性（P＞0.05）。本次研究内容与程序符合医学伦理学标准，经我院伦理委员会审批同意后实施。

纳入标准：①患者以鼻塞、头痛、嗅觉减退、脓涕等症状入院，经实验室检查及临床诊断，患者症状与检查结果符合急性鼻窦炎相关诊断标准，确诊为急性鼻窦炎。②所有患者对本次研究知情同意。③患者依从性较高，能配合研究顺利完成。

排除标准：①患者对研究用药有过敏史。②研究开始前患者已接受过抗炎治疗，影响本研究疗效判定者。

1.2 方法

患者入院后，完善鼻镜检查和实验室检查，对照组患者接受常规治疗，给予其罗红霉素胶囊（生产企业：珠海安生凤凰制药有限公司，批准文号：国药准字H200646442，规格：0.15 g）治疗，用法用量：0.3 g/次，1 次/d，空腹口服，并给予布地奈德鼻喷雾剂（生产企业：上海强生制药有限公司，批准文号：国药准字J20180023，规格：64 μg：120 喷）用法用量：将喷孔对准鼻孔，每侧鼻孔各1 喷，2 次/d。连续治疗21 d。

观察组患者在上述治疗方法基础上，给予桉柠蒎肠溶软胶囊（生产企业：北京远大九和药业有限公司，批准文号：国药准字H20052401，规格：0.3 g）进行治疗，用法用量：0.3 g/次，3 次/d，于餐前半小时用凉开水服用，禁用热开水，不可嚼破或打开后服用，连续治疗21 d[2-4]。

1.3 观察标准

21 d 后进行疗效判定，判定标准：①痊愈：经临床治疗，患者闭塞、脓涕等临床症状完全消失，经鼻镜检查提示无异常，实验室检查正常。②显效：经临床治疗，患者闭塞、脓涕等症状有明显缓解，鼻镜检查提示病灶改善明显，通气质量有显著提升。③有效：经治疗，患者症状及体征有一定改善，通气质量得到提升，但尚未达显效程度。④无效：经临床治疗，患者症状及鼻镜检查结果均未有明显改善或有加重迹象[5-6]。

观察两组患者治疗后各项症状体征复常时间，观察症状包括嗅觉减退、脓涕、头痛、鼻塞。

对两组患者进行为期3 个月的短期随访，观察两组复发情况。

分别于治疗前后对测定两组患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血清炎症因子的表达水平。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为96.00%、80.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状复常时间

经临床治疗，观察组嗅觉减退、脓涕、头痛、鼻塞等症状恢复正常所用时间较对照组更短，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状复常时间对比（±s, d）

表2 两组患者临床症状复常时间对比（±s, d）

组别 例数 嗅觉减退 头痛 鼻塞 脓涕观察组 25 10.36±3.12 6.63±2.14 14.25±2.58 12.33±2.25对照组 25 15.28±3.25 10.36±2.31 17.26±2.97 15.31±2.65 t 5.460 5.923 3.838 4.286 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗前后血清炎性因子水平

两组患者治疗前的IL-6、TNF-α 表达水平对比差异不明显（P＞0.05），经临床治疗后，两组患者各项指标有一定改善，优于治疗前，观察组两项指标表达水平均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子表达水平变化（±s）

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子表达水平变化（±s）

组别 例数 TNF-α（μg·L-1） IL-6（μg·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 0.82±0.67 0.53±0.15 0.78±0.69 0.43±0.12对照组 25 0.83±0.75 0.69±0.21 0.81±0.66 0.69±0.17 t 0.049 3.100 0.157 6.247 P 0.961 0.003 0.876 0.000

2.4 复发率

经3 个月随访，观察组共1 例复发，复发率为4.00%，对照组共4 例复发，复发率为16.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性鼻窦炎为耳鼻喉科常见的呼吸道疾病，多由上呼吸道感染引起，病毒感染与细菌感染可同时并发，常见的致病细菌菌群有溶血性链球菌、肺炎链球菌以及葡萄球菌等化脓性球菌。急性鼻窦炎的感染多来源于鼻腔源性感染、邻近组织源性感染以及窦源性感染。患者患侧鼻内可分泌较多粘性和脓性分泌物，受鼻粘膜充血肿胀与分泌物堆积的影响，患侧可出现持续性鼻塞。急性鼻窦炎患者除了鼻部疼痛外，还可伴有剧烈的头痛以及嗅觉下降，有时可引起下呼吸道感染，严重时可导致眼眶和颅内并发症，严重影响患者生活质量[7]。

临床多采取足量抗生素进行控制感染，虽可取得一定疗效，但长期用药可产生耐药性，导致治疗效果不佳，桉柠蒎肠溶软胶囊是临床常用的黏液促排剂，常被应用于鼻窦炎的治疗，该药能改善气管粘膜的纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌作用，增加黏液移动速度，有助于脓性鼻涕快速排出，缓解鼻塞症状[8]。

本次研究在常规抗炎治疗基础上给予患者桉柠蒎肠溶软胶囊治疗收到了较显著的临床效果，研究结果提示，观察组患者各项症状改善所用时间均短于对照组，且观察组治疗有效率高于对照组，复发率则明显低于对照组，此外，观察组患者治疗后血清炎性因子水平改善程度明显优于对照组，或与本药物具备一定抗炎作用相关。

综上所述，桉柠蒎肠溶软胶囊治疗急性鼻窦炎的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率，值得推广应用。