饮食护理干预在血液透析患者中的应用观察

2021-01-08张利军

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年35期

张利军

（郑州人民医院，河南郑州 450003）

血液透析的病人大都存在营养不良的情况,这是因为病人长时间处于透析状态,加上经济方面及疾病的折磨进而使生活质量下降,从而引发营养不良。通常来说,病人做完透析后会有厌食、感染及代谢紊乱等不良反应,为了保证病人血液透析后仍拥有健康的体质,就需要加强饮食控制效果。为了确保血液透析病人的身体正常运行,护理人员应在实际的工作中调整其饮食结构,并做好健康教育。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的96例血液透析患者纳入研究, 均符合血液透析指标,将研究对象随机等分为干预组和常规组。在常规组中男36例,女12例,年龄29～55岁,平均（48.4±2.1）岁。在干预组中男32例,女16例,年龄31～53岁,平均（49.2±1.9）岁。两组患者一般资料无差异符合统计学要求，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预

两组患者实施不同的护理干预,对护理效果进行观察分析。常规组患者实施常规护理干预,干预组则在常规护理的基础上加强饮食护理干预，具体方法如下。

1.2.1 饮食护理需重视心理护理

长期进行血液透析,会让病人产生诸多不良情绪,加之昂贵的透析费用,更是让病人吃不消,长期以往,就会使他们抵触治疗,甚至是具备戒备心理。因此护理人员的首要任务就是消除他们担心、焦虑等不良情绪,逐渐恢复食欲,并善于和病人沟通,发现和掌握其兴趣爱好,以此开展针对性心理疏导和健康指导,同时告诉病人均衡营养对身体恢复的重要性,鼓励家属调整饮食方案,为病人营造良好的、温馨的、舒适的饮食环境,从而促进其营养消化和吸收,进而提高其饮食依存性。此外,可以借助音乐疗法或者是放松疗法缓解病人的心理,如播放旋律优美的歌曲,开展深呼吸运动或者是讲述趣味性故事,这些方法均可在一定程度上减轻其心理压力,且定期举办一些座谈会,交流会什么的,增进病友之间的情感交流,获得病友的支持和理解,促使病人主动配合治疗。

1.2.2 血透病人需摄入一定的蛋白质

血透病人在透析的过程中会丢失大部分的氨基酸与蛋白质,故应在透析早期就应开始食用优质蛋白质,每天以1.2 g/kg的标准进行摄入,以此维持氮的平衡,比如多进食鱼类、肉类、牛奶等,少进食植物类蛋白,比如豆制品等。

1.2.3 透析病人需严格控制钠盐、钾盐的摄入

多数透析病人都会伴有高血压、糖尿病等慢性疾病,若不注意钠盐、钾盐的摄入,极易导致病人死亡,故一定要合理控制钠盐的摄入,予以其低盐食物,对于无尿者钠盐的控制量保持在1～2 g。同时,可在色、香、味及在做饭时适量的放一些葱、蒜、姜来促进食欲,尽可能降低高钠的摄入量。此外,透析病人极易发生血钾高,从而引发心率失常甚至是死亡,此时应避免进食含钾元素的食物,如瓜子、海带、香菇及香蕉等。同时,也可以采用浸泡、煮沸亦或是超低温冷藏等多种方式清除食物中的钾,进而减小食物中的钾含量,并密切观察病人血钾浓度,发生异常情况及时处理。对于无尿者理应控制钾的摄入,而针对尿少者则应遵医嘱补钾。

1.2.4 透析病人应食用低磷食物

透析病人应合理食用低磷饮食。因为钙、磷元素是构成骨骼和牙齿的主要部分。且肾脏是排磷的主要通道,如果病人发生肾衰竭,到发病后期其体内血液中的磷浓度会增加,要是不控制含磷食物的摄入势必会引起甲状腺疾病和代谢性骨病,进而引发一系列的临床表现,比如骨痛、皮肤瘙痒、肌无力,最终致使病人行走出现功能性障碍,因此对透析病人一定要限制富含磷元素的食物摄入,如土豆、蛋黄、巧克力以及奶酪、瓜子等；也可通过控制蛋白质的摄入来达到低磷目的；此外,透析病人需补充一定量的钙剂,如罗盖全等；为保证机体正常运行,还需要为病人摄入一定的水溶性维生素,主要以叶酸、维生素B为主。尽量不食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食品。

1.3 观察指标

观察患者的护理满意度以及干预效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计所研究患者的数据。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

干预组的患者采用饮食护理干预后,护理满意度达到97.92%,效果明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1内容。

3 讨论

众所周知,病人在血液透析过程中会产生恐惧、紧张的不良心理,而愉悦舒适的状态会促进病人的食欲,充分保证其消化和吸收,因此护理人员应重视心理护理在饮食护理中发挥的重要作用。同时,透析病人在日常生活中要开展适当的运动训练,规范饮食习惯、注意食品卫生,且应遵循高蛋白、高维生素、低磷、低钾饮食的进食原则,进而确保自己身体尽早康复。实际上,在医院进行透析的病人大都是少尿或无尿的情况,因此患者很容易会发生高血压、慢性心力衰竭以及急性肺水肿等恶性事件，所以为了预防并发症发生,一定要控制水分摄入；针对体重过重者,要采用耐心、亲切的态度与病人沟通，制定针对性和目的性的计划帮助其改正不合理的饮食习惯，同时可借助提高透析频率和增加透析时间，防止脱水过多而引发的低血压、心律失常及心绞痛等。在透析期间监督病人少喝水，可以让其食用一些酸性食物，如话梅糖、冰块等,少进食浓茶、咖啡等。为此本文专门介绍适用于多数透析病人控制水分摄入的方法：若感到稍微口渴时，应指导病人用湿润的棉签涂抹嘴唇亦或是通过漱口来缓解口渴现象；而对于完全不能控制水分的病人，护理人员应及时和病人沟通交流，耐心宣教，指导其按照正确的饮食计划和透析方案开展，从而促使病人自觉控制水分的摄入，维持良好的精神状态及营养状态，规范用药方法及剂量，以此促进病人早日康复。