急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响

刘 静，徐 旭，陈源萍

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

随着人们饮食结构的变化，吸烟、熬夜、过度肥胖等不良生活方式，致使我国急性脑卒中的发病率持续攀升。脑卒中发生后，快速有效的急救措施可以极大地改善患者的预后。急诊护理路径旨在提高患者就诊过程的效率，缩小就诊时间[1]。本文笔者对我院就诊的急性脑卒中患者进行急诊护理路径应用，评价其对抢救时间和预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月1日～2019年12月31日来我院就诊的82例急性脑卒中患者作为研究对象，按照挂号先后顺序分为观察组和对照组，各41例。对照组男18例，女23例，患者年龄37～72岁，平均（52.6±3.9）岁；观察组男19例，女22例，患者年龄39～71岁，平均（53.1±3.3）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规急诊护理模式，即急诊接诊患者后，给予病情评估，予以相应的急救治疗措施：包括（1）院前急救：成立专业的急救护理小组，接到急救电话时，医务人员应迅速准备相关急救物品，在途中致电与家属沟通，初步了解患者病情；（2）转运过程护理：转运途中，患者去枕平卧，严密监测患者体温、呼吸、脉搏、血压；（3）抢救过程护理：对患者进行查体，观察有无口眼歪斜、四肢无力、不能言语等情况，判断患者病情严重程度；（4）病情平稳后护理：向家属交代患者病情，联系相关科室，进行专科治疗[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者急救时间，死亡率、致残率以及BI（Barthel指数，包括10个方面，独立性及自理能力随分值的增加而升高）、GCS（格拉斯哥昏迷指数，包括运动、语言以及睁眼三方面反应，达到15分判定为正常，小于8分为严重脑损伤，且病情随分值减少而加重）、NIHSS（脑卒中量表，小于4分判定为轻度神经功能障碍；4～15分为中度神经功能障碍；大于15分，重度神经功能障碍。病情随分值增加而加重）评分。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0对数据进行统计学分析，计量资料比较使用t检验，计数资料比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急救时间比较

经过护理，观察组患者急救时间为（37.56±3.6）min，对照组患者急救时间为（42.93±3.1）min，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救时间比较（n=41，±s）

表1 两组患者急救时间比较（n=41，±s）

组别 例数 急救时间（min）观察组 41 37.56±3.6对照组 41 42.93±3.1 t-7.2377 P-0.0000

2.2 观察组与对照组致残率、死亡率的比较

经过护理，观察组患者死亡率、致残率均明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者死亡率、致残率的比较（n=41）[n（%）]

2.3 观察组与对照组BI、GCS、NIHSS评分的比较

刚入院时，观察组和对照组BI、GCS、NIHSS评分无明显差异，经过一个月的治疗护理，观察组BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），对照组BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。观察组患者BI、GCS评分明显高于对照组，而NIHSS评分则明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

本研究结果显示，经过护理，对照组患者急救时间为（42.93±3.1）min，相较于观察组急救时间（37.56±3.6）min明显增加；观察组患者治疗后致残率、死亡率分别为0.00%和17.07%，明显低于对照组12.19%和36.59%，观察组BI（61.62±2.25）、GCS（10.48±2.52）、NIHSS（12.41±4.82），对照组BI（56.59±3.36）、GCS（8.28±2.07）、NIHSS（17.38±4.72）。观察组患者BI、GCS评分明显高于对照组，而NIHSS评分则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，可能是：急诊护理路径重点关注患者发病后的急救效率，缩短了患者整体急救时间，在治疗时间窗内给予患者有效的治疗措施，改善患者BI、GCS以及NIHSS评分，从而促进了患者康复。

综上所述，予以急性脑卒中患者急诊护理路径服务模式，可以有效的缩短患者的急救时间，并显著改善患者预后，因此值得推广。

表3 两组患者死亡率、致残率的比较（n=41，±s）

表3 两组患者死亡率、致残率的比较（n=41，±s）

组别 刚入院时（分） 治疗一个月后（分）BI GCS NIHSS BI GCS NIHSS观察组 28.51±6.31 5.39±0.31 25.96±3.21 61.62±2.25 10.48±2.52 12.41±4.82对照组 29.26±4.77 5.45±0.41 26.15±4.11 56.59±3.36 8.28±2.07 17.38±4.72 t 0.6071 0.7474 0.2333 7.9648 4.3196 4.7173 P 0.5455 0.4570 0.8161 0.0000 0.0000 0.0000