多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗患者的护理体会

2021-01-08张小琼

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年35期

张小琼，傅蓉

（1.渔溪中心卫生院，四川巴中 636073；2.巴中市巴州区人民医院，四川巴中 636000）

多发性肋骨骨折主要是由于患者的肋骨直接或间接遭受到暴力重击所致的连续性中断现象，临床中需要根据患者的病情特征采取保守治疗与手术治疗方案[1]，但是部分患者在治疗中会伴随相关的并发症状出现，需要配合相应的护理干预进行整体辅助，整体提高患者的治疗和康复效果[2]；为了能够整体改善多发性肋骨骨折患者的预后效果，本文将分别采用保守治疗和手术治疗方法进行对比研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年1月～2019年12月收治的20例多发性肋骨骨折患者，将所有患者随机分为常规组（n=10）和实验组（n=10）；常规组给予保守治疗，其中男6例，女4例；患者的年龄20～61岁，平均（35.9±3.5）岁；患者的最长接受教育时间为16年，最短接受教育时间为5年，平均（8.6±2.4）年；主要包括高处坠落、交通事故、外物砸伤分别为2例、5例和3例；实验组给予手术治疗（符合手术指征），其中男6例，女4例；年龄20～61岁，平均（35.4±3.2）岁；患者的最长接受教育时间为16年，最短接受教育时间为5年，平均（8.0±2.4）年；主要包括高处坠落、交通事故、外物砸伤分别为3例、6例和1例；两组患者的均在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，我院伦理委员会监督核准研究内容，患者临床病例资料完整，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表示两组患者的相关数据具有可对比性。

1.2 方法

常规组患者由医护人员根据其胸壁情况选择胸壁外固定材料（常规胸带及蝶形胶布外固定），同时进行常规的吸氧、抗感染、止血和镇痛药物治疗。实验组患者排除手术禁忌后在伤后3～5天实施手术治疗，给予全身麻醉后选择合适的操作位置分离胸壁肌肉，沿拟行骨钉固定的肋骨走形做斜切口，对骨折端进行复位后分离血管和神经，采用可吸收肋骨骨订进行固定，术后进行常规抗感染治疗。

给予两组患者实施护理干预，即：由本院具有丰富经验的护理人员针对患者在治疗过程中出现的负性情绪进行积极沟通交流，采用聊天儿、听音乐等方式转移患者的注意力，必要时可将本院多发性肋骨骨折疾病的相关成功治疗案例告知患者，提高其依从性；将多发性肋骨骨折疾病的后期并发症状以及预防方法告知患者和家属，并向其介绍咳嗽和排痰的必要性，对患者的呼吸道进行有效的干预护理，在患者咳嗽时可用双手帮助其按压病灶处防止胸壁振动产生的剧烈疼痛，根据患者的实际恢复情况进行由床上被动活动到简单床下主动活动的早期活动与训练，促进整体恢复效果。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗过程中出现的并发症发生情况，主要包括：肺炎、肺不张、气胸等，并发症发生率=（肺炎+肺不张+气胸）/总例数*100%。

对两组患者的疼痛程度（疼痛视觉模拟评分量表（VAS））[3]、住院时间、满意度评分（调查问卷，100分制）等指标进行观察记录，并给予有效对比，其中VAS评分较低、住院时间较短、满意度评分较高的一组患者表示其整体效果较好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析。计量资料采用均数±s标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的并发症发生情况对比

两组患者的并发症发生率对比，实验组（0.00%）＜常规组（40.00%）；且实验组中并发症发生患者为0例（肺炎0例、肺不张0例、气胸0例），发生率0.00%；常规组中并发症发生患者为4例（肺炎1例、肺不张1例、气胸2例），发生率40.00%；组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者的康复效果对比

相比常规组，实验组患者的疼痛评分较低、住院时间较短、满意度评分较高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 结论

多发性肋骨骨折患者不仅会造成其胸廓结构不稳定，同时还会使患者骨折端附近的血管、神经、肺组织出现受损现象，从而引发患者出现相关并发症症状，如肺不张、肺炎、胸腔积液等；因此临床治疗中需要根据患者的实际情况采取一定的保守治疗与手术治疗结合护理干预，整体保障患者的康复情况。

传统的治疗方法主要以保守治疗为主，但是对于部分骨折较为严重的多发性肋骨骨折患者而言，其不仅会加重患者的骨折程度，甚至有可能延误病情发展，仍需要进一步研究和探讨；而大量的研究结果表示，手术治疗效果更加明显，可吸收骨钉内固定治疗可以提高患者的临床疗效[4]，并且减少患者相关并发症状的发生，缩短患者的疼痛时间和住院时间；本次研究在患者实施两种治疗方案后均给予相同的护理干预，由本院具有丰富护理经验的护理人员针对患者的实际情况制定针对性的护理方案，从而整体提高患者的健康意识，改善日常生活质量以及临床疗效；同时也可以促进护患关系的建立，提高护理满意度。