浅谈发错药的原因及预防措施

广东力丰医药连锁有限公司（510699）张梅凤 麦惠娴

由于药店日常的工作量不少，专业性、技术性不低，发错药的现象时有发生，发错药将影响顾客的用药安全，从而降低顾客对药店的信任和满意度。现将发错药的原因和预防措施归纳总结如下。

1 发错药的原因

1.1 忙碌疏忽了一些细节，将不同顾客的药发错，或搞错剂量等。

1.2 对中医药知识缺乏了解，误发形状近似的中药。如：由于业务水平不高，在装斗时错装，造成拿取失误。

1.3 由于对中药材的了解认识太少，误发名字近似的中药，有的虽然仅一字差，但功能相差不少[1]。比方说：茯苓与土茯苓，茯苓可以宁心安神，又能利湿健脾。土茯苓不但可以利关节，可以解毒，还可以除湿，土茯苓没有健脾宁心的功效。

1.4 在药品的销售过程中，一味地关注销售而忽略了药物配伍禁忌及注意事项，患者在吃药的时候不注意，轻则药效降低，重则危及生命。

1.5 医师开具处方时，由于字迹潦草，看不清，导致出错。如把“杏仁”写得像“枣仁”。

2 差错的防范对策

2.1 落实复核制度 处方调剂严格执行调配与复核发药双人核对用药的制度，规避处方审核过程中因为一人审核失误可能导致严重的后果。

2.2 多管齐下强化安全风险管理 对于发错药这种风险极大的行为，门店必须高度重视。

2.2.1 定期或不定期对员工进行有针对性的用药安全培训，特别是未直接接触药品岗位的新员工，让他们明确自己职责，按规范操作，并联合奖惩制度，分清责任，增加员工的责任心[2]。

2.2.2 开展中药知识学习培训，包括中药储存与养护知识、中药方剂调配等，让员工记住哪些中药有毒[按毒性大小分为大毒（如红粉等）、有毒（如甘遂等）和小毒（如苦杏仁等）]、中药的性状鉴别（如厚朴：“鸡肠朴”－根皮弯曲似鸡肠者）、中毒的危害后果、中药调配原则、服药交代等，提高实际应用水平[3]。

2.2.3 每剂药物重量误差率上下不得高于百分之五，一方配多剂时，要等量递减，逐剂复戥，不能凭视觉主观估量。如艾叶不仅能散寒止痛，又能缓解痛经，还善于温经止血，如果用量过大可引起痉挛，亦可引起肝细胞代谢障碍。

2.2.4 强化门店发药复核制度，必须做到“四查十对”，要以患者为中心，在工作中能够正确认真地对待每一次操作，不能把双人复核当成一种形式，即便工作再忙，这个程序也必不可少。

2.2.5 按规定进行中药调配处方登记制度，详细填写姓名、联系方式。

2.2.6 可在中药斗谱的标签上做图片，虽然有制作成本，但能尽量控制风险，尤其是新员工抓药时，不会因为不认识中药而导致出错。

3 结语

防止药店药品差错的发生是一件长期而复杂的工作，需要全体员工的共同努力，才能不断提高执业药师等人员的中药学服务水平，才能确保顾客用药安全有效，从而减少纠纷的发生。