CT检查在脑白质疏松症诊断中的临床价值

王艺颖 孙美娜 邵远坤 高伟帅

摘要：目的：对脑白质疏松症患者使用CT检查进行诊断的效果进行探讨。方法：将2019年3月-2021年11月期间前来本院诊治的70例脑白质疏松症患者列为实验对象，为患者进行颅脑CT检查，并对检查结果进行分析。结果：颅脑CT检查后发现，脑白质疏松症1级患者6例，2级患者44例，3级脑白质疏松症患者10例，4级脑白质疏松症患者5例，合并脑出血者5例，合并基底节、丘脑腔隙性梗塞者31例，CT诊断阳性率92.85%。结论：为脑白质疏松症患者实施CT检查方式进行诊断，检出率较高，临床应用价值较高。

关键词：CT检查;脑白质疏松症;诊断

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

脑白质疏松症通常出现在患者两侧侧脑室额角、枕角附近，病情严重者会对患者两侧侧脑室附近脑白质区域造成干扰。脑白质疏松症致病因素复杂，患者侧脑室附近脑白质以弥漫性、局限性异常变化为特征，CT检查可以清楚展现患者病变部位和形态，对临床诊断意义重大[1]。基于此，本文对2019年3月-2021年11月期间在本院诊治的70例脑白质疏松症患者进行研究，探讨CT检查进行诊断的效果，详细步骤和诊断效果见以下内容。。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019年3月-2021年11月期间我院接收的70例脑白质疏松症患者进行研究，为患者进行颅脑CT检查。所有研究对象中，男生40例，女生30例;年龄范围：52-83岁;症状表现：头晕、头痛、反应迟钝、记忆力减退者共计40例，行走步态异常者20例，运动障碍、一侧肢体瘫痪者15例;基础疾病：高血压、糖尿病、脑梗死、脑出血，例数分别为20例、15例、5例、5例。

1.2 方法

为患者进行CT检查，所用仪器设备为GE CT扫描机，为患者进行颅脑平扫，具体扫描方式为：扫描参数设置为120kV，350mAs，层间隔、层厚、窗宽、窗位、矩阵，分别设置为5mm、5mm、95Hu、43Hu、512×512。最后检出图像由两位医师判断，并记录诊断阳性率和病灶分布情况。

1.3 观察指标

观察患者诊断阳性率、病灶分布情况，诊断阳性率为病灶检出例数与总例数的百分比。疾病等级划分标准：共分为五级，若图像并无低密度区域，划分为0级;图像产生的低密度区域在患者侧脑室枕角、额角，划分为1级;图像中产生的低密度区域位于患者侧脑室枕角和额角，等级为2级;图像中产生的低密度区域在患者侧脑室周围，以连续性呈现，为3级;图像表明患者侧脑室周围、放射冠产生低密度区域，为4级。

1.4 统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验计数数据，利用X2检验、（n%）表示，最终结果以P<0.05作为统计学价值标准。

2 效果

2.1诊断准确率情况

从本次研究结果可见，脑白质疏松症1级患者6例，占总病例数的8.57%，CT图像显示为患者侧脑室额角、枕角附近产生低密度区域;2级患者44例，占总病例数的62.85%，CT图像呈现为低密度区域位于患者双侧侧脑室枕角及额角;3级脑白质疏松症患者10例，占总病例数的14.29%，CT图像展现为患者侧脑室周围产生连续性低密度区域;4级脑白质疏松症患者5例，占总病例数的7.14%，CT图像展现为患者放射冠和侧脑室周围出现低密度区域，呈弥漫性;合并脑出血者5例，占总病例数的7.14%;合并基底节、丘脑腔隙性梗塞者31例，占总病例数的44.29%;CT诊断阳性率92.85%。

2.2病灶分布情况

脑白质疏松症检查结果显示，低密度区域主要位于患者两侧侧脑室枕角、额角周围，以对称性展现，也会位于患者两侧侧脑室周围，以斑片状、对称性呈现，或者产生在患者脑白质，以弥漫性呈现。病灶主要位于患者大脑皮质下半卵圆中心、脑白质和深部脑白质、侧脑室周围等，会合并脑出血、基底节、丘脑腔隙性梗塞产生。

3 讨论

脑白质疏松症通常用于描述半卵圆中心区域及脑室附近脑白质病变，可以有效描述形状，临床对脑白质疏松症的致病机制并未得出准确结论，通常认为和血液动力学、解剖学等相关。有关研究表明，脑白质疏松症病变指的是脱髓鞘病变发生在患者脑白质，以弥漫性、局限性呈现，造成患者产生疏松、水肿等情况，从而导致反应性角质细胞产生增生，引发患者皮质下白质穿动脉脂质沉着，内膜厚度增加，引起小血管淀粉样、玻璃样变[2]。另有学者觉得，脑白质疏松症与高血压、糖尿病、血脂异常等相关，临床表现为认知功能异常[3]。

脑白质疏松症病灶通常存在于大脑皮质下脑白质区，侧脑室附近、半卵圆中心、深部脑白质，也可并发基底节、丘脑腔隙性梗死、出血。脑白质疏松症的CT图像通常表现为侧脑室前、后角周围，体部旁，半卵圆中心产生脑实质斑片状、条片状低密度影，基本对称，常发于双侧脑室后角周围、前角周围，体部旁和半卵圆中心。如果病变仅出现在半卵圆中心，则意味其他部位也会并发，癌症严重。提示脑白质疏松症具有特征性CT表现，是重要辅助诊断方式。CT检查对于脑白质疏松症患者的诊断和病灶检出方面的优势为：能够更清楚的展现单个病灶的形态和范围，能够更直观的观察，且CT检查费用较低，检查用时较短，操作简单，检查过程中患者体位舒适，特别适用于配合度低的老年人，CT检查可以获得无运动伪影的清楚图像，可作为诊断脑白质疏松症的首选方法[4]。

综上所述，颅脑CT诊断阳性率较高，可以有效诊断出脑白质疏松症，为疾病诊断、治疗提供有力支持，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]张银祥. 脑白质疏松症的CT诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（18）：84-85.

[2]蒋秀丽，李文清. 3.0T磁共振在脑白质疏松症及多发性硬化鉴别诊断中应用分析[J]. 中医药临床杂志，2018，30（09）：1648-1650.

[3]赵正香，Zhang Wenyu. 脑白质疏松症的CT诊断价值及临床研究[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（03）：39-40.

[4]赵丙坤. 皮質下动脉硬化性脑病与脑白质疏松症的CT鉴别诊断和临床分析[J]. 中国医药指南，2019，17（06）：115-116.