生化检验项目在肝硬化疾病患者中的变化及意义

纪金玲 程晓彤 王 茜 朱天星 杨娇娜

辽宁省辽阳市传染病医院检验科，辽宁辽阳 111000

目前，临床中收治最多的慢性疾病患者之一是肝硬化疾病患者，该疾病的主要临床特征为易反复发作以及病程漫长等[1-2]。若未能早期给予患者有效的整治，则会对患者的身体健康造成严重影响。鉴于此，针对到院治疗的肝硬化疾病患者，实施积极有效的临床诊断非常有必要，通过给予有效的治疗措施，从而提升整体临床治疗效果。在人体中肝脏是十分重要的器官之一，倘若出现病变则会导致各项生化指标产生不同程度的改变，并且随着患者自身肝脏受损程度的不断增加，各项生化指标也会随之改变[3-4]。据相关研究者统计发现，国内每年出现肝硬化疾病患者发病率不断上升，因此生化检验项目在临床中诊断肝硬化疾病起到了积极有效的作用，不仅能为后期的整治提供有效的参考依据，同时还能够将肝功能情况显示出来[5-6]。本研究选取160例肝硬化疾病患者进行研究，旨在分析临床中肝硬化疾病患者进行生化检验项目的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6月～2019年6月于辽阳市传染病医院进行治疗的160例肝硬化疾病患者作为观察组，再选取同一时间段到院体检的160例健康者作为对照组。对照组中，男96例，女64例；年龄32～67岁，平均（46.6±2.8）岁。观察组中，男102例，女58例；年龄28～71岁，平均（49.2±3.3）岁；病程5～16个月，平均（10.5±2.6）个月；其中早期患者53例（33.13%），中期患者53例（33.13%），晚期患者54例（33.75%）。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究在赫尔辛基宣言下，通过辽阳市传染病医院医学伦理委员会审核，最终对本次研究表示同意。同时所有参与者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书。排除标准：①严重精神疾病者以及脏器疾病者；②妊娠期产妇。

1.2 方法

两组人员全部实施生化检验，且操作方式一致。抽取晨起且处于空腹状态下的静脉血，样本量控制在5 mL，随后将其血液样本放置无菌环境下加以保存。本次生化检验所采用的仪器为贝克曼AU400型自动生化分析仪，试剂由中生北控生物有限公司提供。在进行检测的过程当中，将血液样本优先进行离心处理，离心中转速控制在3000 r/min，随后将经过离心后的血液样本上层的清液实施生化检验。

1.3 观察指标

比较两组的生化检验项目，主要包括：N-乙酰-β-d 氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用T检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各生化指标情况的比较

观察组的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组各生化指标情况的比较（±s）

表1 两组各生化指标情况的比较（±s）

组别例数 ASTm（U/T）AFP（ng/L）NAG（U/L）PAB（mg/L）AFU（U/L）LAP（U/L）ADA（U/L）GLDH（U/L）观察组对照组t值P值160 160 32.49±12.48 11.08±3.57 45.052 0.000 453.49±32.7 38.27±13.32 109.564 0.000 9.47±1.08 1.35±0.43 53.067 0.000 863.48±34.58 0.00±0.00 78.422 0.000 23.18±2.03 14.28±3.14 26.351 0.000 63.72±4.28 22.75±10.35 26.224 0.000 36.19±3.18 13.76±4.46 57.670 0.000 11.07±2.74 6.39±1.30 19.520 0.000

2.2 观察组不同阶段各生化指标情况的比较

晚期 患 者 的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者和中期患者，中期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 观察组不同阶段各生化指标情况的比较（±s）

表2 观察组不同阶段各生化指标情况的比较（±s）

与早期比较，#P<0.05；与中期比较，*P<0.05

分期例数 ASTm（U/T）AFP（ng/L）NAG（U/L）PAB（mg/L）AFU（U/L）LAP（U/L）ADA（U/L）GLDH（U/L）早期中期晚期53 53 54 22.62±10.42 28.94±11.35#31.35±12.62#*331.18±30.19 368.64±31.05#449.32±31.82#*6.45±1.02 7.13±1.04#9.38±1.06#*638.18±28.16 716.88±30.28#857.22±33.19#*17.16±1.68 18.62±1.77#21.66±2.01#*41.68±3.19 54.23±3.28#61.88±4.18#*24.08±2.67 28.16±3.07#35.10±3.18#*8.21±1.88 10.01±2.12#11.07±2.74#*

3 讨论

在临床中最常见的慢性进行性肝病是肝硬化，该疾病是由多种或一种疾病因反复作用亦或是长期的作用下产生的弥漫性肝损害[7]。相关调查发现，国内大部分为肝炎后肝硬化，少一部分患者是血吸虫性肝硬化以及酒精性肝硬化[8]。该疾病的形成主要是因为纤维隔和结缔组织增生、残留的干细胞结节性再生以及广泛干细胞坏死形成，促使假小叶的形成，破坏肝小叶结构，导致患者自身的肝脏渐渐发生变硬和变形，长此已久最终形成肝硬化疾病[9-10]。通常早期肝脏代偿功能强因此症状并不典型，然而后期主要以门脉高压以及肝功能损害为主，同时还会累及多系统，当患者处于晚期阶段则会引起一系列并发症的发生，如：癌变、肝性脑病、脾功能亢进、上消化道出血、继发感染以及腹水等，严重危害到患者的身体健康以及生命安全，其中引起肝硬化患者死亡的主要因素为肝性脑病，由此可见对肝硬化患者实施早期有效的诊治十分重要[11-12]。

由于肝硬化疾病早期临床症状表现为食物下降、腹胀或便秘等，绝大部分患者自身的体力会持续下降，然而整体临床症状表现并不典型，因此在实际临床诊断过程中很容易出现误诊或漏诊，导致患者错失最佳的治疗时机。肝硬化疾病的高发人群为中老年人，并且与女性患者相比较，男性患者更容易发病[13]。以往临床诊断肝硬化疾病主要采用的诊断方式分别包括：内镜检查、CT检查以及X 检查等。其中内镜检查针对出现合并上消化道出现患者能够起到一定的检查效果，可准确地判断发生出血的具体位置，为后期的临床治疗方案选择提供了有效的作用价值。然而，该检查方式存在一定的创伤性，大部分患者耐受性差，因此在临床中受到了一定的局限性。随着不断深入探讨，开始将生化检验项目广泛运用于肝硬化疾病患者的临床诊断。该检验方式针对患者的各项指标及变化情况进行了解，从而诊断患者肝功能具体情况。本研究结果显示，观察组的各项生化指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；晚期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者和中期患者，中期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。林艺芬[14]研究指出，观察组与对照组的清蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）指标水平相比较，差异有统计学有（P<0.05）；同时观察组中早期、中期、晚期患者TBA、CHE 以及ALB 指标水平相比较，差异有统计学有（P<0.05），其中总胆固醇（CHO）指标无差异（P>0.05）。针对肝硬化疾病患者采用生化指标进行检验后能够判定患者病情严重程度，为后期疾病提供科学依据。李元宽[15]研究指出，肝炎硬化组与肝硬化组TBA、总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）等指标显著高于对照组（P<0.05）。以上研究结果均与本研究结果一致，由此可见，肝硬化疾病患者各项指标变化显著，当自身的肝脏功能受损后将会促使相关指标产生改变。伴随着时间的推移渐渐融入患者血液当中，并且其含量持续增加，经过生化检验以上相关指标可为后期的诊断提供有效的参考依据。通过对患者肝脏代谢各项指标进行检测，掌握患者肝细胞代谢异常情况，抑制病情发展，给予患者早期有效的治疗。

综上所述，采用生化检验诊断临床中接诊的肝硬化疾病患者是可行的，欲健康者相比较，肝硬化疾病患者的各项生化指标存在显著差异，通过进行早期的诊断可显著提升临床诊断准确率，实时了解患者的病情状况，早期选择针对性的治疗方案，确保患者个人生命安全，增强整体临床治疗效果。