加强医院科室组织建设做法与效果探讨

北京市顺义区北京京顺医院（101300）唐细忠 潘义民 刘洪旭 付爱华 薛彦超 刘天昊 唐东棒

科室是医院技术建设的主要组成部分，其建设发展的快慢，直接影响着医院整体进步。鉴于科主任承担着科室质量安全、思想文化、专业技术、学习培训等诸多事情，我院采取为科主任配备“四官”助手的办法，通过一年的实践探索，初步取得好的效果。

1 设立“四官”管理组织

在医院科室和职能行政部门中，归口不少于8名人员均设“四官”组织，少于8名者设“文官”1名，“法官”1名。“文官”指文化宣传官，“武官”指医务管理官，“家官”指生活官，“法官”指监督官，是科主任或行政主管部门领导的助手。全院设21个“四官”组织试点，每类“官”均有一名主管部门及院领导牵头对口组织管理。

2 “四官”选拔条件

2.1 文官（文化宣传官） 要求是党员或农工民主党员，或者是骨干人员且来院工作满两年以上，学习能力强，敢于挑担子，有主人翁精神。

2.2 武官（医务管理官） 要求业务素质好，责任心与沟通能力强，能对本科专业熟悉，善于协调管理。

2.3 家官（生活官） 女性职工优先，热爱并关心科室集体，组织能力强，擅长处理科内人员生活、后勤、日常工作管理。

2.4 法官（监督官） 要求为人正直、公正公平，执行力强，作风泼辣，敢于较真碰硬，对上对下负责。

3 设置“四官”管理组织的目的

在科室设置“四官”管理组织[1]，旨在协助科室主任（部门领导）起到助手作用，提高工作执行力，更好地完成医院的各项目标任务，使科主任从复杂的事务中解脱出来，用更多的时间，更充足的精力考虑科室专业发展及技术问题解决，从而达到科室快速发展，医院整体进步的目的。

4 “四官”工作职责

4.1 文官（文化宣传官）职责 负责做好科室的文化引导、文化宣传教育、宣传法规政策、学习组织等工作，为新员工搭建一个更快适宜工作环境的平台，以最快的速度融入科室和医院大家庭，成为医院的一员。组织科室人员对医院文化宣讲，在科室内做好医院的宣传[1]，把正能量第一时间传递给科室人员，组织本科对医疗规章制度、医院要求的各种培训进行复训学习，加强对实习人员知识的传授，提升科室人员的综合素质。

4.2 武官（医务管理官）职责 在所在科主任（部门领导）指导下开展工作，负责科室医疗质量、医保医务安全[2]、护理质量、院感规范、物价管理，做到流程到位，法律法规执行到位，各种与医疗相关的登记本记录要素齐全。参加医院组织的医疗、护理、院感、医保培训等业务活动。组织科内业务学习，结合本科内专业需要，开展“三基”、“三严”培训等。

4.3 家官（生活官）职责 主要对科室经济收入，成本核算，一日生活、工作，对接后勤保障管理、排除安全隐患。每月安排科室内与生活有关的活动，所需物品领取采购，统计上报有关科室数据，安排好科内老人、子女健康、入学等家务，解除本科上班人员后顾之忧等，担当好科室家庭后勤保障的责任，使科室有一种家的感觉。

4.4 法官（监督官）职责 负责科室日常工作的监督检查与考核。对全科人员上下班考勤，对其他“武官”、“家官”、“文官”依据工作职责执行力情况督查，担当纪律检查人员职能，对科室贯彻落实医院规定，各项规章制度落实等时时督导，对科室是否与医院保持一致，科内人员是否秉公办事等监督并定期讲评。

5 “四官”人员待遇

5.1 任命后每年发科室“四官”基金1万元，作为管理活动的基本费用，要求科室部门不少于8人，方可组建“四官”，少于8人只设文官、法官，发基金5000元。用于基本活动经费，每年发放一次。

5.2 任命的“四官”中各官每月发300元岗位津贴，作为职务待遇补贴。

5.3 在科主任（部门领导）授权下，根据分工组织相关活动管理，安排相关工作，参加院内相关活动，科主任（部门领导）不在时，负责科内工作。

6 组织管理

6.1 任职管理 根据“四官”所担任的任务不同，采取共性内容培训与各官分别个性培训。①任职培训。涵盖当好“四官”具备的素质，职能权限，与科主任（部门领导）之间关系，周、月承担的主要工作等引导培训。②任职上岗后针对性培训。“四官”分别有对应的主管院领导负责，针对各官的分工，开展针对性培训。如“武官”（医务管理官），由分管业务院领导组织培训医教研方面的内容，重点是科室应掌握的法规制度，医疗质量监督管理、技能培训、新业务开展、医疗安全、各种申请单、报告单质量、登统计、医疗业务会议记录等。

6.2 考试考核 根据不同时期采取不同的考核内容与形式。①“四官”考试。验证经过培训一系列内容是否掌握。“四官”内容统一出题考试，以100分制评价，成绩全院公布，从而对“四官”起到一种激励作用。②各分官考试。对各官职责通过考试，达到以考促训，成绩在各官微信群公示，从而使他们对知识掌握，作用发挥起到激励作用。③述职报告。根据情况，采取两个月一述职，提前3～7天通知述职内容、方法、要求，可用课件、口述表达等形式，对两个月来所做的主要工作，对本官建设建议，有什么困难等通过此方式沟通，设5名评委，从工作能力、履职尽责、开展工作量化指标、表达能力等六个方面，以100分制为评价标准，在21名中评出前六名，结果在全院通报表扬。④召开座谈会。一个月由主管院领导组织，每人发言，谈自己在担任本官职期间感想、体会、困难及建议，畅所欲言，及时为监督管理提供有效信息。

7 “四官”主要作用发挥

7.1 起到了科主任（部门领导）的助手作用 实行“四官”管理以来，原来由科主任大小事都要管理过问，一天忙得不可分身，专科管理或参与主要业务工作精力不足，实行“四官”管理将主任工作分成业务、行政事务、科教宣传、督导检查四个方面，科主任只要宏观上控制即可达到管理的效能。内科主任陈洪权深有感慨地讲：“有四位助手在帮我管理科室的方方面面，我省心了，我可以把主要精力用在教学查房、病人诊断、出专家门诊上了。”

7.2 起到了质量安全把控作用 在“四官”任职以前，很少有人主动为科室管理操心，看到不良现象视而不见，多一事不如少一事，“四官”启用以来，职责分工明确，医疗质量明显提升，门诊病历由合格率80%提高到96%，住院病历合格率由88%提升到93.6%，处方书写合格率由91%提升到98.4%，为深化服务内涵，医院实行了对社会公开处方、病历，承诺优质

服务50条，门诊不满意可退费10条，有效纠纷大大减少，全院安全管理出现良好势态。“武官”参与医疗质量委员会、护理质量委员会等业务活动[3]，积极组织科内培训、教学查房、死亡病例讨论、急救演练、推行品管圈质量工具管理（QCC）等一系列质量活动，收到好的效果。

7.3 起到了全院整体发展进步作用 科室与部门管理水平的提升，助推了全院的整体进步，倡导的新文化、新管理、新策略三新文化有效落地。新扶持的口腔科、消化内科、疼痛科、普外科、泌尿外科等社会效益与经济效益明显提升，腹腔镜下胆囊切除、疝修补、阑尾等微创术，眼科应用超声乳化治疗白内障，泌尿外科输尿管镜下取石，超声波下碎石，无痛胃肠镜下治疗，在疫情的影响下，医院发展保持稳定势态，“四官”在各分管工作岗位上发挥着积极作用。

“四官”建设是一支新型管理模式，在专科建设组织管理上将起到助推作用，是管理上的加强，有望在不远的将来，会给医院的管理带来生机与活力。