温通刮痧配合逍遥散加减治疗气滞血瘀型月经病40例效果分析

广州医科大学附属中医医院（510407）于杰 严杏 唐媛

月经病是一种十分常见的妇科疾病，以月经的期、量、色、质等出现异常是其主要的临床症状表现，或伴随月经周期，基金项目：广州市中医药和中西医结合科技项目（项目编号：20192A011012）或于经断前后出现明显症状为特征的疾病，将会对自身的健康及正常生活均造成较大的不良影响，及时有效的治疗成为关键[1][2]。以往临床中医治疗多使用中药辨证治疗，疗效尚可，但因长期口服中药接受度较差。目前临床中医生多使用温通刮痧配合中药的方式进行治疗多种疾病，能够获得良好的效果[3]。本研观察温通刮痧配合中药治疗月经病的疗效，为月经病经络治疗效果提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用简单随机对照法对80例于2018年4月～2020年12月我院门诊收治的22～45岁的月经病患者进行分组。治疗组40例，年龄的平均值为（31.15±5.50）岁，其中痛经20例，月经后期14例，月经过少16例；对照组40例，年龄的平均值为（32.28±5.38）岁，痛经17例，月经后期16例，月经过少17例。两组患者的年龄、症状等基本资料比较差异不显著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

1.2.1 参照国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》[4]均符合月经病（月经后期、痛经、月经过少中气滞血瘀）的临床诊断标准：①月经后期：月经周期延后，量少，色暗红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常，脉弦。②经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦或。③月经过少：月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫暗，或有瘀点，脉细弦涩。

1.2.2 签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①存在其他妇科疾病及器质性病变；②无法积极配合完成治疗过程。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于月经中关于月经后期、痛经、月经过少的疗效评定标准。①月经后期：治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上；好转：周期恢复正常，但不能维持3个月以上；未愈：月经周期末见好转。②痛经：治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。③月经过少：治愈：经量恢复正常，维持3个月以上；好转：经量明显增多。或经量恢复正常，但不能维持3个月以上；未愈：月经周期、经量无变化。

1.5 方法

1.5.1 对照组患者用逍遥散加减，方药组成：柴胡10g、当归6～10g、白芍15g、白术20g、茯苓15g、甘草6g、生姜3片、大枣10g。在月经后期，若患者存在肝郁气滞的情况，则可添加郁金、薄荷、乌药；若存在气郁化火、血热的情况，则可添加栀子10g、丹皮10g；若患者存在血寒的情况，则可添加肉桂3g、吴茱萸6g；若存在血虚的情况，则可添加黄芪30g、熟地15g。若存在肝郁木不疏土纳呆、脘闷的情况，则可添加厚朴10g、陈皮6g；若存在肝郁血虚、经行大便溏泻的情况，则可添加党参15g、重用白术30g以上，血瘀重加桃仁10g、益母草30g、元胡15g。将上述成分用水浸泡30min，用水煎500ml煎至300ml，分两次，饭后温服，每次月经前2周开始服用，连续服用3个月。

1.5.2 治疗组患者接受温通刮痧配合中药治疗：①温通刮痧。辅助患者采取卧位，并且需要做好患者的保暖工作，若有必要需要准备屏风进行遮挡，加强对患者隐私的保护。操作前，采用气推法对患者进行开穴；操作时，首先将艾草精油涂抹于腰部，将艾柱插入艾灸杯的钢针上并将其点燃，使其充分燃烧。操作人员保持沉肩垂肘、腕部自然放松的状态，使用拇指与食指将刮痧杯管口夹住，并将中指与无名指与罐身贴紧，尾指保持微翘的状态。若使用平刮法或揉刮法，则由督脉的中枢开始分段刮至腰俞，由膀胱经的脾俞分段刮至膀胱俞，每条经络的刮痧时间约为3min。若使用点刮法，则需要对腰背部夹脊穴进行刮痧，时间约为1min；若仅对单边进行刮痧，则按照从双侧足太阳经自上而下刮至两侧腰眼及八髎区域，时间约为5min；待刮痧杯发烫后则采用快速滚刮的方式，时间约为2min，以背部皮肤发红、微热、出痧适宜。刮痧后为患者实施泻劳宫，具体方式如下：将杯口与劳宫贴近，雀啄灸6拍，迅速拉开2拍，每次一共为8拍，之后使用纱块对皮肤进行清洁。经前2周开始，2次/周，连续治疗3个月。②中药同对照组。

1.6 观察指标 ①临床治疗总有效率情况，具体标准如下：临床症状完全消失，经量、经期、周期完全恢复正常为显效；临床症状有所缓解，经量、经期、周期基本恢复正常为有效；临床症状未缓解，经量、经期、周期未复正常为无效。②复发率情况。

1.7 统计学处理 数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t检验与χ2检验进行差异性分析，检验水准α=0.05，P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1 比较观察临床治疗总有效率情况 对照组患者的临床治疗总有效率为77.50%，与治疗组的97.50%比较，具有显著的差异（P＜0.05）。

2.2 复发率比较 治疗组的复发率为2.50%（1/40），明显低于对照组的25.00%（10/40），差异显著（x2=8.538，P=0.003）。

3 讨论

月经病是一种常见的临床妇科疾病，将会对女性的机体健康及正常生活均造成较大的不良影响，因此在不影响患者正常生活的情况下及时对其实施治疗成为关键内容[5]。以往临床中多使用常规的西药进行治疗，但通过对患者的观察显示，西药治疗虽然能够获得一定的效果，但停药后可能会导致患者出现复发的情况，并且也将对患者造成一定的不良影响，因而不利于患者的健康[6][7]。

目前临床中医生多使用温通刮痧配合中药治疗。温通刮痧主要包括艾灸与刮痧等内容，使用刮痧杯进行循经刮痧，能够有效的疏通患者的经络，恢复正常的机体代谢功能，提升患者的康复效果；相比于常规的刮痧方式，温通刮痧将不会导致患者产生较大的疼痛感，并且能够在较短时间内出痧，从而能够在较短时间内有效的缓解患者的不良症状。在中医学中，寒热湿邪侵袭、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过度、体质因素是导致月经病的主要病因，脏腑功能失调、血气不和是其主要病机，临床中医生采取的主要治疗原则即为顺应并掌握规律[8]。医生多使用逍遥散中药进行治疗，主要成分包括柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣等。将上述成分进行联合使用能够使患者获得良好的补肝体而和肝用、恢复肝的正常生理功能的效果，并且医生还能够依据不同患者出现的不同症状进行针对性的加减治疗，因而能够获得良好的效果。通过结果可知，采用温通刮痧配合中药治疗后，临床治疗总有效率与较低的复发率，提示此种联合方式具有良好的治疗效果。

综上所述，本研究认为温通刮痧配合中药治疗月经病具有良好的效果，可作为治疗月经病的首选联合方式，针对口服药物排斥患者可单独使用，为患者提供更多治疗机会，但医生需要不断加强对疾病与治疗方式的研究，并且不断提升操作能力，从而使患者获得更佳的效果。