中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响

沈玉亭（天津市滨海新区大港中医医院,天津 300270）

中药饮片属于制作中成药或者是制备中药汤剂的重要组成部分，其质量高低与药物有效成分的发挥有着较为紧密的联系，可以说其质量对于接受中药治疗患者临床疗效有着较为直接的影响[1]，而中药饮片炮制和储存过程中的多种因素均可能会对饮片的质量与效果造成影响和干扰。其中，中药炮制方法作为中药的特点之一，其与中药饮片效果的发挥有着更为密切的关系[2]。炮制指的是根据药物的实际情况与病情进行制备的一个过程，中药炮制有着较为悠久的历史，同时，也属于中医学对药物临床运用的高度总结。中药炮制属于中医学体系中较为重要的一个环节，体现出了我国传统的重要处理技术，其主要的目的就是对药物进行提纯，尽可能的去除非药物成分，尽可能的降低其药物毒副作用或者是反应，进而在保证临床治疗效果的同时保证患者的安全，而实际的中药炮制方式有很多，为了保证治疗效果与患者安全，需对制成中药饮片的中药炮制方法进行科学合理的探析[3]。本次实验研究对象的纳入时间起始于2019年9月并截止于2020年9月，包括我院收治的接受中药治疗的患者99例，分析了不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效造成的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象的纳入时间起始于2019年9月并截止于2020年9月，包括我院收治的接受中药治疗的患者99例，根据随机数字表法将患者分为A组（n=33）、B组（n=33）与C组（n=33）。A组有18例男性、15例女性，年龄最高、最低值分别为78岁、21岁，均值为（50.21±2.58）岁；B组有19例男性、14例女性，年龄最高、最低值分别为78岁、23岁，均值为（50.48±3.02）岁；C组有17例男性、16例女性，年龄最高、最低值分别为75岁、20岁，均值为（49.87±2.87）岁。所有患者均需要运用中药饮片开展治疗，且治疗期间并未服用其他药物，自愿参与本次实验研究，且服药依从性与配合度较高。排除了存在药物过敏、严重器质性或者是恶性病变以及意识、认知功能障碍与配合度不佳的患者。统计学分析后可知，A组、B组与C组患者组间资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 A组的中药炮制方法 水处理前分档，也就是在开展水处理之前应该根据患者的病情与药物自身的特点实现分档，水处理的方式应该为少泡多润，并根据季节与药物总量进行合理的调整，借助指掐、穿刺以及手捏等方法合理进行中药的筛选。水处理结束之后应该按照以武火煎煮并用文火加热的常规方式进行炮制，将药汁过滤出来并做好保存工作。

1.2.2 B组的中药炮制方法 炮制前分档，在经过水处理之后应该按照专业的程序开展炮制前分档。在中药饮片的炮制过程中要保证加热的均匀性，以保证药物有效成分的保护。同时在完成分档之后应该针对不同的中药饮片进行不同的炮制。一般麻黄、黄芪等药物的炮制方法为蜜炙法，瓜蒌则应该运用麸炒法，让其变黄，在处理后以武火煎煮并用文火加热，将药汁过滤出来并做好保存工作。

1.2.3 C组的中药炮制方法 水处理前分档联合炮制前分档，严格的执行处理和筛选措施，炮制结束之后将中药饮品放置水中进行浸泡，时间持续在半小时之后，之后将其放置于药罐之中，用武火煎煮，在水充分沸腾之后应该用文火持续加热半小时，将药汁进行过滤之后再添水，重复这样的煎煮过程2次，将3次过滤后所得到的药汁放置于空药罐之中，用文火继续煎煮，在药汁浓缩汁250-300ml之后进行保存。

1.3 评价指标 临床治疗总有效率判定标准：用药治疗之后患者临床症状完全消失或者是有显著减轻，并未出现明显毒副作用或反应认定为显效；用药治疗之后患者临床症状有所好转，有轻微毒副作用或反应出现为好转；用药治疗之后患者临床症状无明显变化，甚至出现了病症加重的情况，毒副作用或反应明显为无效[4]。不良反应类型：头晕、恶心呕吐、皮肤过敏、反酸、腹痛腹胀。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对本研究数据进行处理、分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 C组患者治疗总有效率为97.0%，其与A组、B组患者的78.8%、81.8%相比明显较高，统计学差异显著，P＜0.05；A组与B组患者治疗总有效率差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 不良反应发生率 与A组发生率42.4%，B组发生率45.5%相比，C组患者不良反应发生率的6.1%明显较低，统计学差异显著，P＜0.05；而A组与B组患者不良反应发生率无统计学差异，P＞0.05。

3 讨论

中药饮片指的是经过切制、净制以及泡炙等相关处理之后所获得的中药材，其属于中医调剂和中成药制备的重要组成部分，在实际的临床应用过程中其药效的充分发挥是至关重要的，因此就应该做好中药饮片的炮制工作。炮制属于中药的特色，大部分中药材在使用之前均需要经过较为严格的炮制，同时中药的成分相对较为复杂，其不仅仅含有鞣质、苷类、剂酸等物质，同时，也含有生物碱、挥发油等成分，存在着一定的理化性质，在实际的中药炮制过程中其炮制方法的选择对中药饮片的质量和效果有着较为直接的影响。由此可见，合理的选择中药炮制方法对于中药饮片效果的更好发挥有着不可替代的作用[5]。

中药材大多数均来源于自然界，为了保证药物效果的发挥，确保药物的安全性，在临床应用之前均需要进行合理的炮制，随着临床中药饮片应用得越来越多，医学工作者对于中药饮片炮制的重视程度也在不断的提高，并将保证药物疗效与安全性作为基本的中药炮制目的。从中医的角度分析中药材的基本性能可以归纳为温、热、寒、凉四气和甘、苦、酸、咸、辛五味，而合理中药炮制则可能会改变中药材的特征，再加上中药取材的特殊性，具有毒副作用的药物也相对较多，为了消除其毒副作用，更好的发挥药效就应该保证中药炮制的有效性与安全性。水处理前分档具体就是在实施水处理前根据药材的质地、大小与温度等作为依据进行合理的分组，以更加合理地确定药物的浸润时间，实现多润少浸、以闷为主的原则，而炮制前分档指的是按照专业的程度来做好药物分档，保证加热的均匀性，保护药物的有效成分，尽可能减少不合格饮片的出现，两种方式的联合运用可以获得效果更佳、质量更高的中药饮片[6]。王运宝[7]等人将120例患者分成了三组，其中在水处理前进行分类的患者为甲组，在炮制前分类的患者为乙组，在水处理与炮制前分别进行分组的患者为丙组，经过数据分析后可知甲组、乙组、丙组治疗有效率分别为75.0%、77.5%、95%，丙组患者明显高于另外两组，而丙组患者不良反应发生率明显低于甲组和乙组患者，这一实验研究结果与本研究C组患者治疗效果显著优于A组、B组患者以及A组、B组患者不良反应发生率明显高于C组患者的相关结论存在着较高的一致性，也就是说联合运用水处理前分档与炮制前分档不仅可以发挥更为理想的临床治疗效果，同时也减少了各种不良反应的发生概率。郭丽裕[8]在相关实验研究中将48例接受中药饮片治疗的患者按照随机配对的方式分为了实验组与对照组，实验组采用炒焦、炒炭炮制，对照组运用常规炮制方法，对实验结果进行分析后可知实验组患者治疗总有效率为87.5%与对照组患者的54.1%相比存在显著统计学差异，同时实验组患者的体征评分与对照组患者相比也存在显著统计学意义，而实验组患者不良反应发生率为8.33%，对照组患者为33.33%，比较后可知实验组患者的不良反应发生率明显较低，这一实验研究与本研究的相关结论也存在着较高的一致性，表明合理的中药炮制方法有助于中药饮片效果更加理想的发挥。

综上所述，在运用中药开展临床治疗的过程中，其药效发挥是至关重要的，而中药炮制方法对中药饮片临床治疗效果有着相对较大的影响，而水处理前分档与炮制前分档属于临床应用较多的两种方式，在实际选择中药炮制方法的过程中，联合运用水处理前与炮制前分档可以大大的提高中药饮片的临床疗效，减少了各种不良反应的发生概率，此中药炮制方法值得广泛的临床推广与运用。