综合性呼吸功能训练对老年食管癌患者术后康复效果的影响
2021-01-06张芳山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院山东第一医科大学山东省医学科学院山东济南250117
张芳(山东第一医科大学附属肿瘤医院 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117)
食管癌(esophageal cancer)是一种常见的恶性肿瘤,在各类恶性肿瘤中其发病率高居第五位,死亡率高于第四位[1-2],其首选治疗方案为外科手术,但受手术创伤、术中挤压肺叶、术后膈肌损伤等影响,可导致患者呼吸功能减退,引起呼吸系统并发症,因此,围术期呼吸功能训练非常重要[3-4]。本文将对老年食管癌患者应用综合性呼吸功能训练进行研究探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年1月,在我院治疗的66例老年食管癌患者。采取随机数字表法,将其分为两组。观察组33例,男性19例,女性14例,年龄62-79岁,平均年龄(69.47±4.40)岁。对照组33例,男性18例,女性15例,年龄63-80岁,平均年龄(69.70±4.29)岁。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理,在此基础上,观察组患者接受综合性呼吸功能训练,具体方法[5-6]:①戒烟:入院时,对患者进行健康宣教,嘱咐并督导患者戒烟;②腹式深呼吸训练:术前指导患者进行腹式呼吸训练、深呼吸训练,早、中、晚、睡前各练习1次,每次锻炼5-6次;③叩背及有效咳痰:有节律、有顺序地叩拍患者背部,指导患者深呼吸、咳嗽,咳嗽时,轻咳几声,使痰液松动脱落,随后进行爆破性咳嗽,排出深部痰液;④呼吸训练器:对肺功能较差的患者,应配合应用呼吸训练器,合理设置相关目标,循序渐进,15min/次,每日4-5次。
1.3 评价标准 对比两组患者的血气分析指标及肺功能指标,包括动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2)、最大通气量(MVV)。
1.4 统计学方法 采取SPSS22.0进行数据处理,计量资料使用(±s)表示,采取t检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能影响 治疗后,观察组患者的PaO2、SpO2、MVV等指标均明显高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者血气分析指标及肺功能指标对比(±s,分)
注:与对照组对比,aP<0.05。
组别(n=33) 阶段 PaO2(mmHg) SpO2(%) MVV(L)观察组 治疗前 76.67±3.30 96.50±1.98 80.81±5.65治疗后 86.60±2.96a 98.47±1.57a 86.59±3.33a对照组 治疗前 77.02±3.24 96.66±2.01 78.87±4.59治疗后 81.02±3.06 95.36±3.03 81.98±3.92
2.2 并发症影响 观察组总的术后并发症发生率为18.2%(包括1例吻合口瘘、1例心功能不全、2例心律失常、2例泌尿系感染),显著低于对照组的33.3%(包括1例肺感染、2例吻合口瘘、2例心功能不全、3例心律失常、3例泌尿系感染),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 引流管留置时间 观察组术后引流管引流时间为(8.2±3.1)天,显著低于对照组(11.3±4.6)天,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年食管癌患者年龄偏高,身体机能减退,营养状况较差,咳嗽无力,呼吸肌运动受到限制,可能导致小气道、肺泡受阻,气体交换受到影响,肺功能下降,可引起低氧血症[7-8]。因此,加强呼吸道管理对患者术后康复非常重要。综合性呼吸功能训练是指利用多途径、多种方式进行训练,可增强呼吸肌肌力。例如,缩唇腹式呼吸训练可提高吸气肌、呼气肌的收缩能力,促进肺内残留气体排出,改善肺部通气,预防术后肺泡塌陷,促进呼吸功能恢复。
以往有研究显示[9],对患者进行综合性呼吸功能训练可改善血气分析指标及肺功能指标,降低术后肺不张、肺部感染等并发症发生率。在本次研究中,治疗后,观察组患者的PaO2、SpO2、MVV等指标均明显高于对照组(P<0.05),也证实了综合性呼吸功能训练的应用价值。对于合并慢性支气管炎、有长期吸烟史的患者,可配合呼吸训练器进行呼吸功能训练,使患者均匀、缓慢地深吸气和呼气,提高呼吸肌群耐力,充分扩张胸廓,缓解疼痛程度。通过交替腹式呼吸及缩唇呼吸,可弥补胸式呼吸乏力引起的呼吸不足,同时增加肺泡通气潮气量,降低频率,提高呼吸的有效性。
综上所述,指导老年食管癌患者进行综合性呼吸功能训练可改善其肺功能及血气分析指标,降低并发症发生率,缩短胸腔引流管引流时间,提高术后康复效果,值得推广。