支气管哮喘药学规范化诊疗模式在哮喘患儿药学服务中的应用效果

李素花（河南省浚县人民医院,河南 鹤壁 458000）

哮喘是小儿常见病、多发病，具有病程长、难治愈、复发率高等特点，药物治疗作为首选治疗方案。而根据全国哮喘防治创议更新内容可见，临床对于该疾病的治疗原则不仅仅在于当前的控制，同时需降低未来的风险。而根据临床研究表明，哮喘的控制情况远远不及指南目标，具有疾病反复发作、肺功能损害、住院时间增加等特点，严重影响患儿健康，并且增加家庭经济压力[1]。而在儿科药学服务的新型进展中，药学干预占据重要地位，该服务主要是在患儿用药过程中加强监督，并给予其用药指导，而研究认为，哮喘控制效果不佳与药学服务质量、用药依从等存在密切关联性，故此通过掌握有关哮喘的相关知识，能够达到有效控制哮喘的目的。在以往传统的儿科药学服务中，其缺乏对于个性和共性结合的重视程度，进而导致患儿用药依从性下降，而支气管哮喘药学规范化诊疗模式是一种新型模式，具有可持续发展性，能够显著提高患儿用药依从性，改善病情预后[2-3]。在此背景下，本研究旨在探讨支气管哮喘药学规范化诊疗模式在哮喘患儿药学服务中的效果，为其应用提供参考依据，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 将140例哮喘患儿作为试验对象，分为两组，每组各70例，研究均在2019年1月-2021年1月期间完成。观察组年龄3岁-6岁之间，平均年龄（4.52±1.52）岁，其中男55例、女15例。对照组年龄4岁-6岁之间，平均年龄（4.85±1.52）岁，其中男56例、女14例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：①确诊为哮喘；②患儿家属或监护人均在研究前签订知情同意书；③患儿及其家属无语言障碍，能够良好沟通。排除标准：①合并严重交流障碍的患儿及家属；②合并精神障碍；③不存在自主活动者。脱落与剔除标准：①误入研究者；②存在恶性肿瘤疾病者；③中途退出研究者。

1.3 方法 对照组采用常规用药教育：临床医师在开具药方后，由医护人员向患儿和家属讲解药物注意事项，同时告知患儿家属需遵医嘱用药，切勿擅自增减药物剂量，使其能够积极配合治疗。观察组采用支气管哮喘药学规范化诊疗模式：①强化药师的专业技术能力：首先需不断强化科室药师的专业技术能力，并定期进行培训；此外，需定期组织药师外出进修与学习，同时指派药学人员参加临床药师培训，以提高临床药师的实践操作能力，同时提升每位药师的专业素养，为后续的药学服务奠定基础。②建立患儿药学服务的健康档案：在开展药学服务前，通过将国外先进的五大慢性病管理纳入其中，并给予患儿进行药学服务和管理，与用药教学结合，为患儿建立个人健康档案，档案内容包括：患儿的病史、患儿的各项基本资料、药物不良反应史、首次发病时间等，并进行跟踪与随访。③针对性用药指导和健康宣教：药师在发药过程中，应对患儿实际信息进行结合，从而使患儿家属能够了解吸入剂的各项知识，比如用法用量等，针对住院患儿采取药学监护，同时应用多种方式，提高患儿对疾病的认知，同时还需要告知患儿哮喘是一种无法根治的药物，需要对哮喘发生进行控制；同时对于家属存在的错误认知，药师需及时纠正，告知患儿家属需要通过长期干预，才能降低哮喘发生率，树立患儿康复自信心；在防治支气管哮喘中，需融入健康宣教，告知患儿和家属有关用药的相关知识，比如药物的用法用量、正确的给药途径等，以此降低用药不当所致的不良反应，使药效得以发挥，利于患儿家属对药物之间的差异进行区分，指导患儿对用药进行规范，通过对用药进行科学性规范，从而减少药物之间的不良反应。在用药方面，指导患儿家属应用糖皮质激素治疗，提高患儿家属重视程度，对患儿病情发展进行缓解，减少哮喘发作。④药物服务的随访干预：帮助患儿和家属建立院外哮喘的评估方式，并告知其需进行定期监测，对于患儿家属提出的问题进行耐心解答，采用微信群随访、电话随访等形式解答患儿家属疑惑，同时通知患儿家属复诊时间。

1.4 观察指标 选用Morisky服药依从性量表对两组患儿干预后的用药依从性进行评估，该量表一共包含四个问题，即是否偶尔不注意服药、感觉症状好转后是否停止用药、是否有时忘记服药、感觉症状严重后是否停止用药，在上述问题中，若回答为否，则提示患儿用药依从性较好；若存在1个及以上的回答为有，则视为用药依从性不佳（若患儿无法回答，则由家属代替回答）。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。并在干预期间了解患儿家属用药知识掌握度。

1.5 统计学方法 本次研究结果均选择SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验、（±s）表示；计数资料用χ2检验、%表示，差异有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组用药依从性比较 观察组用药依从性98.57%（69/70）显著高于对照组的71.43%（50/70），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组家属用药知识掌握度比较 观察组患儿家属用药知识掌握度92.86%（65/70）明显高于对照组患儿家属用药知识掌握度70.00%（49/70），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

从两组结果分析，观察组用药依从性和患儿家属疾病知识掌握度均高于对照组，说明支气管哮喘药学规范化诊疗模式用于患儿药学物服务中具有显著的效果，能够使患儿遵医嘱用药，并且利于家属掌握用药知识，从而使临床疗效得以提高[4-5]。

根据临床数据显示，哮喘在近年来呈现逐年升高趋势，特别对于支气管哮喘而言，其发病率也在不断增加，已经成为慢性呼吸系统疾病。儿童支气管哮喘能够对小儿健康造成影响，并且不利于其成长发育，加重患儿症状，并且增加家属的负担[6]。在支气管哮喘干预过程中，合理使用药物能对儿童哮喘有效控制，并且减少哮喘发作次数，使患儿生活质量得以提高。而在此基础上，通过在患儿用药期间给予其药学干预，能够显著提高治疗效果。在我国，临床药师和药学干预仍处于起步阶段，临床存在各个方面的报道，而随着人们生活水平以及经济条件的不断提升，人们的用药安全性意识不断提高，并且对用药安全意识逐渐加深和重视，而该理念的出现能够为临床药学工作人员提供新途径和新模式。通过将药学服务用于儿童支气管哮喘治疗中，能够使药物疗效得到提高，同时能延缓患儿病情的发展，而在实施药学服务的同时融入慢性病的管理，通过采取药物干预[7]，再结合药学教育，向患儿和家属普及疾病知识、合理用药，此外，通过为患儿建立一份个人用药治疗档案，实现了随访观察和跟踪。支气管哮喘药学规范化诊疗模式作为一种新型诊疗模式，其主要是基于支气管哮喘患儿所开展的一种规范患儿用药的药学干预，该方式用于药学服务中，能够使药学干预效果得以提高，同时能够利于家属掌握用药知识，同时了解遵医嘱用药的重要性和必要性，以达到控制患儿病情目的，而本次研究结果也证实了该观念[8]。

综上所述，支气管哮喘药学规范化诊疗模式在哮喘患儿药学服务中具有显著效果，能够显著提高患儿的用药依从性，并促使家属掌握正确的用药知识，值得进一步推广与探究。