探讨重症监护期急性重症胰腺炎患者的护理方法

王杏，杨大霞

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

0 引言

急性胰腺炎在临床中主要指胰腺分泌胰酶导致胰腺异常被激活，进而造成胰腺以及周围脏器在胰酶的作用下被消化，从而引发炎症性反应，导致疾病。这是常见且比较严重的外科急腹症。急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）则是危重症的情况，此类疾病的发病突然且进展迅速，并发症多，患者遭受极大的痛苦以及死亡威胁。因此应当重视对此类疾病患者的治疗以及护理工作，提升疾病疗效，让患者的健康安全得到保障[1]。本文将在本院接受治疗的SAP 患者22 例纳入研究，回顾性分析了对此类患者的有效护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究时间为2018 年1 月至2019 年10 月，研究对象为SAP 患者，共计22 例，均在本院接受相关治疗。这些患者中，男性和女性患者分别有16 例、6 例，年龄最大的患者72 岁，最小的25 岁，均值为（50.35±5.47）岁；对患者住院时间进行统计，最短5d，最长10d，均值为（7.65±2.48）d。所有患者入院时均有腹痛、发热、恶心呕吐等典型症状。

1.2 方法

分析处于重症监护期患者接受的护理措施，主要如下：病情观察、用药护理、疼痛护理、中医特色护理、血液净化护理、引流管护理、心理护理[2]以及基础护理。

1.2.1 病情观察

患者病情复杂多变，且存在较高的并发症风险，应当给予患者持续心电监护，对患者各项生命体征、意识状态等进行实时监测。具体的病情观察包括以下几点内容：（1）做好呼吸系统的监测工作：严密监测血氧饱和度、呼吸情况及血气分析指标。若患者未发生休克应协助其采取半卧位，以利于肺部的扩张。按照氧流量2-3L/min 的速率给予患者鼻导管吸氧；确保患者呼吸道通畅，帮患者翻身，为其做拍背动作，指导并鼓励患者进行深呼吸，教给他们正确有效的咳嗽、咳痰方法[3]。当患者血氧饱和度水平较低，患者有严重呼吸困难情况，动脉血氧分压＜60mmHg时，应及时向医生汇报并协助其为患者进行气管插管，或行气管切开术，或实施呼吸机辅助呼吸。（2）循环系统监测：对患者的心率及血压、每小时尿量、尿比重进行严密的监测，对患者24h 的出入水量做好严密的记录。若患者有烦躁不安、血压降低、面白肢冷、少尿甚至无尿时，都提示出现休克的情况，要及时通知医生对患者展开抢救。（3）护理人员做好患者血样采集，对于检查结果中的血钙、血清淀粉酶等生化指标有异常现象时，需要及时向医生进行报告。（4）护理评估：护理人员对患者精神状况、腹肌紧张度、疼痛水平等进行评估，以此对病情轻重程度进行判断。密切观察病情可以及时发现异常、危险征象，让医生及早给予诊断和治疗，挽救患者生命[4-6]。

1.2.2 用药护理

用药在胰腺炎的治疗中发挥着一定的作用，主要包括抑酶、抗炎及补液，患者在接受输液时时间往往较长，因此需要为患者建立2 条静脉输液通道，告知患者采取匀速长期输液的重要性，赢得患者的配合。生长抑素能够对胰腺分泌、胃酸分泌产生抑制作用，从而起到防治胰腺炎、治疗消化道出血的效果。该药物在使用后具有较短的半衰期，要求护士对微量泵输液速度严格遵医嘱进行调节[7]，另外还需要24h 维持用药以确保血药浓度，从而发挥更好的疗效。胰腺炎患者应当严格禁食，在此期间做好补液工作。对于心功能比较差的患者，对输液速度严格进行控制，防止引发心衰。

1.2.3 疼痛护理

告诉患者为什么会产生疼痛，指导患者有效缓解疼痛的措施，如指导其听音乐、看书、变换体位等，以此缓解痛苦[8]。

1.2.4 心理护理

由于患者病情发生突然且治疗时间较长，费用较高，加之病房环境的紧张严肃，导致患者的焦虑、恐惧情绪比较明显。为了让患者保持情绪平稳，护理人员要做好对患者的心理护理工作，通过主动与患者进行沟通，引导患者说出自己的诉求、内心以及机体感受等，护理人员给予针对性的安抚、疏导，并尽量满足患者的合理要求。这样可以促使患者情绪更加乐观、稳定，有助于康复。

1.2.5 中医特色护理

急性重症胰腺炎患者中腹痛腹胀是比较典型的症状，这有可能导致患者出现麻痹性肠梗阻等。为此，可以对患者实施中医特色护理，方法如下：在患者神厥穴上外敷芒硝，每天更换1 次胶布，这能够起到泻热通便、散结止痛的功效，也有助于恢复肠蠕动。若患者没有排便，可以用自拟通府合剂给患者进行保留灌肠，促使肠蠕动增快，促进排便[9]。

1.2.6 引流护理

患者治疗期间常需要留置鼻空肠管，导管长度通常＞95cm，确保可以置于空肠，以便实施胃肠减压，使患者腹内压力减小，使患者呕吐症状得到控制，从而防止反流误吸。护理中，需要确保导管通畅，无扭曲、打折、阻塞、脱出等现象出现。另外，也可以使用负压引流球降低腹压[10]。

1.2.7 血液净化护理

通过血液净化能够促使患者血液中的毒素、致病因子被有效清除，还可以使患者体内多余的水分及时排出，并可以对机体需要物质进行有效补充。护理中，在患者股静脉置入艾贝尔管，做好管道固定，使用抗凝剂进行封管等。

1.3 统计学方法

对患者接受治疗以及护理之后的各项有关数据进行收集统计，采取SPSS20.0 软件分析处理数据，用“[n（%）]”进行计数资料的呈现，采用χ2检验。

2 结果

本研究入选患者在接受有效的治疗以及综合全面的护理之后，病情好转，顺利转到普通病房的共有19 例，占总人数的86.36%。

3 讨论

急性胰腺炎为外科急腹症，此类疾病的病情通常比较严重，病情通常发生突然，且患者有十分强烈的腹痛腹胀、恶心呕吐等感受，同时伴有发热，使患者遭受明显甚至难以忍受的痛苦。而SAP 为急性胰腺炎中的重症，病情凶险程度更甚，具有比较高的并发症发生率，同时患者的死亡率也处于较高水平。为此，需要重点做好对此类患者的治疗以及护理工作，使患者的并发症率、死亡率能够有效降低[11]。

本研究中，对SAP 患者进行重症监护期间采取了综合性护理措施，内容包括多个方面，如病情观察、基础护理、心理护理、疼痛护理、血液净化护理、中医特色护理、引流管护理、用药护理等，对疗效起到了积极的促进作用，在患者疾病康复中具有重要的应用意义。

本文中，患者接受及时有效的治疗以及综合全面的护理措施之后，病情好转的患者达到了86.36%，这些患者顺利脱离了危险，并进入到普通病房继续后续治疗，预后均比较好。

综上所述，SAP 患者的病情危险性大，病程较长，治疗费用高，容易引发患者不良情绪，影响治疗。而通过良好的护理措施，有利于缓解患者负性情绪，促使其得到更好的康复效果[12]。