医学免疫三氧大自血疗法治疗类风湿性关节炎疗效研究

李广振，于金柱，徐晓光

（赤峰市敖汉旗医院，内蒙古 赤峰 024300）

0 引言

众所周知，类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的以慢性对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，约70%的患者类风湿因子阳性[1,2]。目前对于类风湿性关节炎国内外尚没有特效治疗方案，治疗目标是使类风湿性关节炎患者尽早达到疾病临床缓解状态，已经达到临床缓解的类风湿性关节炎患者能够维持长期稳定[3,4]。然而近几年兴起的医学免疫三氧大自血疗法却为这类患者带来了一线光明。近两年来本科收治了8 例类风湿性关节炎患者，均为女性，实施了医学免疫三氧大自血疗法，并取得了满意疗效，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取近2 年来赤峰市敖汉旗医院收治的8 名类风湿性关节炎患者作为此次研究的研究对象，所有研究对象均为女性，平均年龄（56±2.1）岁，病程（5.8±1.9）年。入院前均曾在赤峰学院附属医院、赤峰市医院、赤峰市红山区医院以及北京协和医院明确诊断，诊断符合2010 年ACR/EULAR 制定的RA 分类标准。所有类风湿性关节炎患者具备对称性、持续性关节肿胀和疼痛特点，并伴有晨僵和关节畸形，平时口服NSAIDs、DMARDs 和糖皮质激素交替使用，病情控制不满意，主要以关节及全身疼痛为主，影响睡眠、进食、生活质量下降、社交受限、抑郁焦虑量表评分处于焦虑状态。所有患者中均没有同时存在其他风湿疾病的患者、造血系统疾病患者、其他免疫系统疾病患者、严重脏器功能障碍患者、严重肿瘤疾病患者。

1.2 方法

在本组研究中对8 例类风湿性关节炎患者采用医学免疫三氧大自血疗法进行治疗，具体方法：在保留原治疗手段的基础上拟采取医学免疫三氧大自血疗法。首先完善常规检查：血常规、尿常规、生化、甲功、感染筛查及凝血功能，仔细询问病史及药物过敏史，确保没有禁忌证的情况下进行医患沟通。依据中国三氧专家共识，说明医学免疫三氧大自血疗法在类风湿性关节炎治疗过程中的机制、确切疗效及安全性，重点说明三氧治疗的目的是减轻患者的实际疼痛、控制病情进展、改善躯体及心理症状、改善睡眠，患者及家属知情同意后签署知情同意书存档备案。由经过专业培训的护士在无菌条件下实施治疗，依据循序渐进的原则，建议治疗前1h 饮水大于300ml，有利于血液稀释和引血，告知患者清淡饮食、不能空腹治疗，以免虚脱。核对患者信息，常规监测脉搏和血氧饱和度，并使急救设施和药品处于备用状态。患者取坐位或仰卧位，首选肘静脉、正中静脉和贵要静脉等大静脉穿刺，采血量以100ml为基准，以后逐渐增加。首次给三氧浓度为25mg/ml，随治疗次数增加逐渐提高，三氧混合气体与血液容量按1:1 比例混合，气体与液体混合后缓慢输注回体内。

1.3 效果评价

观察评价患者的临床症状、睡眠状态、情绪状态等。临床治疗效果评价：治疗后，如果患者关节肿胀、疼痛指数降低程度在90%以上，如C 反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子等实验室指标恢复至正常状态，患者的日常活动基本不受疾病的影响，基本恢复至正常状态，则效果评价为显效；如果患者关节肿胀、疼痛指数降低程度在60%-90%，如C 反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子等实验室指标有显著性改善，日常活动能力有明显改善，则效果评价为有效；如果患者未达到上述标准，甚至病情加重，则效果评价为无效。

2 结果

本组研究中8 例接受免疫三氧大自血治疗的类风湿性关节炎患者均收到满意的效果，具体表现为类风湿性关节炎患者的关节疼痛明显减轻、肿胀程度明显减轻、睡眠改善、食欲好转、情绪及焦虑状态明显好转，8 例患者均显效，治疗总有效率达100%。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种常见的疾病，是一种病变发生在人体关节部位的慢性自身免疫系统疾病，病情发作可对滑膜、韧带、骨骼等多个组织造成不同程度的影响。在类风湿性关节炎发病初期，患者往往会感觉到关节疼痛，出现关节功能障碍，当病情不断进展，类风湿性关节炎患者会渐渐出现关节僵硬、关节变形等症状，病情严重的话，有的类风湿性关节炎患者还有可能因病丧失劳动能力和生活自理能力，这不仅影响类风湿性关节炎患者的身体健康，也严重影响着他们的生活质量[4,5]。

医学免疫三氧大自血疗法在国际上使用了100 多年时间，它的副作用微乎其微，医学三氧已成为一种安全、有效、自然、绿色的医学治疗的前沿范例[6,7]。在应用早期，医学三氧往往被应用在伤口的清创和消毒中，在医学技术不断完善的背景下，其应用范围也不再仅限于此，不断扩大。医学免疫三氧大自血疗法的作用机理通过激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧ATP 的利用；激活机体免疫系统可使血液中的白细胞增加，噬菌能力增强，增加T 淋巴细胞活性；激活抗氧化酶系统，提高血浆中前列素水平，增强体内抗氧化酶活性，减轻自由基对机体的损害，提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6磷酸脱氢酶活性，增强脂质过氧化反应[8,9]。三氧还能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用，灭活体内多种致病物质，从而具有止痛、镇痛的功能。无论是头痛、偏头痛、痛风、风湿及类风湿性痛、炎性头痛，还是原因不明的头痛及癌性疼痛，这种治疗方法的应用都有较理想的治疗效果，而且还没有任何毒性和成瘾性，值得临床推广应用[10]。有研究提示，医学免疫三氧大自血疗法应用在类风湿关节炎患者治疗中可以对炎症反应缓解起到有利的促进作用，使此类患者的机体免疫力得以改善，使此类患者的治疗效果得到明显提升[11]。

在本组研究中对8 例类风湿性关节炎患者采用医学免疫三氧大自血疗法进行治疗，通过观察评价治疗效果发现：所有类风湿性关节炎患者的关节疼痛明显减轻，肿胀程度明显减轻，睡眠改善，食欲好转，情绪及焦虑状态明显好转，治疗总有效率达100%。

综上所述，对类风湿性关节炎患者采用医学免疫三氧大自血疗法进行治疗，疗效佳，症状改善明显，适宜在临床实践中应用和推广。