应对突发公共卫生事件中的护理精细化管理

张宁

（淄川区磁村卫生院，山东 淄博 255192）

0 引言

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件具有暴发性、突然性和复杂性，其对社会和公众的危害程度大、涉及范围广，对公众健康和生命安全具有重大威胁[1]。突发公共卫生事件具有成因的多样性、时间和空间分布的差异性、传播的广泛性、所造成危害的复杂性、应对治理的综合性、种类的多样性、发生的频繁性、危害程度的严重性及以食源性疾病多发、新发事件不断出现等特点[2]，在其突发后，对公共管理部门和卫生健康系统的应对提出了极高的要求。

暴发于2019 年12 月的新型冠状病毒肺炎，是最具典型意义的全球性突发公共卫生事件，其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应当注意其对环境污染造成接触传播和气溶胶传播[3]。

截至2021 年1 月中旬，全球现有确诊新冠肺炎患者已超过2.53 亿，累计死亡病历超过204 万例，疫情遍及全球五大洲，其传播范围之广、对公众健康和生命威胁之巨大、给全球经济和社会带来的损失之严重，是人类有史以来最严重的突发公共卫生事件之一。

在新冠肺炎疫情暴发后的应急处理过程中，作为直接面对疫情的医护人员，其自身的安全防护，是确保疫情应对战斗力的基础。因此，加强护理精细化管理，提高护理管理的科学性、规范性和标准化，全方位提高医护人员疫情防控过程中的安全，努力实现医护人员在疫情防控工作中的“零感染”，也是应对突发公共卫生事件中的重要任务[4]。

1 从疫情防控要求出发，建立健全完善的护理操作流程和管理制度

1.1 提高护理人员的防控意识，重视疫情防控护理工作每一个环节的规范性和标准化

作为突发公共卫生事件，在实施新冠肺炎疫情防控的护理工作时，首先需要针对新冠肺炎疫情的具体特点和要求，通过宣传、培训、模拟演练等措施，确保一线护理人员充分重视工作中病毒感染的风险，能够掌握疫情防控护理的操作流程、能够熟练进行规范的护理操作，避免因护理人员疫情防控护理操作不当，而增加自身病毒感染的风险[5]。在相关护理管理制度和流程的制定过程中，应结合病毒传播的特点和具体防控需要，为每一个具体环节制定流程要求，并结合临床实际对相关制度和流程进行不断的完善，形成一系列标准化流程。如N95 口罩、护目镜和防护服的穿戴穿脱方法，样本采集的具体标准步骤和操作方法等，并对护理人员在穿戴防护设备后出现的身体不适及如何避免暴露于污染区而增加感染风险，制定详细的操作流程和方法。

1.2 加强对疫情防控过程中护理操作规范性和流程标准化执行情况的监管

在对病区的护理管理工作中，除由护士长全面负责外，应设置专职护理督导人员，以协助护士长监管护理人员感染风险防控措施的执行情况，及时纠正现场相关护理人员的不当操作，最大限度地减少护理人员的感染风险。如对需要进入污染区工作的护理人员，仔细检查各种防护设备准备是否齐全、完整；护理人员离开污染区时，是否规范进行防护装备的脱卸；在开展救治工作时，护理人员的防护装备是否有破损、脱落等情况。

1.3 为可能发生的意外情况制定应急预案

详细制定疫情防控护理工作中可能发生意外情况的应急预案，并对全体护理人员进行培训，使每一个护理人员都能熟练掌握意外情况发生后的应急方案方法，责任落实到人，并设置监督人员在污染区护理工作人员出现身体不适等情况时，根据预案给予及时处理，尽快协助其离开污染区等。

2 强化相关制度和规范执行到位，确保疫情防控的整体护理质量

（1）将患者的生命安全放在护理管理的核心位置，对工作质量负责、对患者的生命安全负责，在疫情防控的护理工作过程中，切实贯彻“以人为本，以患者为中心”的护理理念[6]。护理管理水平及护理质量，与新冠肺炎患者的生命安全、疫情防控的成败息息相关，科学的精细化护理管理，有助于阻断新冠肺炎病毒的传播和蔓延，减少和阻断疫情对健康人群和社会生活秩序的不利影响。在疫情防控的临床实践过程中，需要加强对护理人员病毒感染防控意识的提升、加强对医护用品和病房环境的消杀，严格按照规范要求进行操作，降低和杜绝因病毒消杀不彻底而导致的病毒二次传播，切实保障患者和护理人员的安全。

（2）强化对护理人员专业水平的提升，确保每一个护理人员充分熟悉掌握疫情防控和救治护理的相关流程和制度。作为一个突发公共卫生事件，新冠肺炎疫情的发生、发展有其自身的规律和特点，疫情防控和患者救治过程中会不断出现新情况、新问题，运用到新方法、新设备。这就要求护理管理从临床实际出发，通过对实践的总结，找出解决问题的办法，第一时间通过各种渠道和方法让一线护理人员熟悉和掌握，并通过相关流程和制度的制定和完善，使护理人员在工作中有章可循。及时按照上级要求组织护理人员积极开展《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和《新型冠状病毒肺炎防控方案》的学习，按照最新的规范标准和要求将工作做到位，为患者提供更加优质高效的护理服务。

（3）加强对疫情防控人力资源的管理，合理安排护理人员工作时间，保证疫情防控期间护理人员的身心健康。合理的人员调配和工作时间安排，建立健全合理的排班和轮休制度，是确保人力资源充分利用、保证医护人员工作质量和效率的基础[7-9]。疫情防控期间，护理人员身心均处于高度紧张状态，长时间、高强度的工作，更容易导致护理人员出现疲劳，影响工作效率和身心健康[10]。因此，合理安排工作时间、通过科学的排班和轮休，在确保不同区域护理人员充足和工作延续性不受影响的前提下，让他们得到充分的休息，才能够让护理人员有充沛的体能和精力投入到工作之中，才能保证疫情防控工作执行到位、有效提升工作质量和效率[11,12]。

3 小结

总之，护理人员是突发公共卫生事件中应急处理的具体实施者，是有效应对此类事件的中坚力量，加强突发公共卫生事件应对过程中护理管理的精细化、科学化和规范性，是保证突发公共卫生事件应对有效性的关键，是突发公共卫生事件应对成功的重要保障。