护理人文关怀在突发性耳聋患者护理工作中的应用及现状

余辉蓉

(中国人民解放军陆军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科，重庆400000)

0 引言

突发性耳聋是指72 小时内突然发生的无明确原因的感音神经性聋，其病因和病理机制复杂，只有少数患者在发病期间能明确病因，如压力大、情绪激动、生活不规律等都有可能诱发疾病[1]，如不及时进行治疗，可能留下永久的听力损失。由于患者心理波动大，治疗效果不稳定，易引发医疗纠纷，因此给予患者人文关怀，也是护理工作的重点。

1 护理人文关怀的概念

人文护理包含人文精神和人文关怀，并以此为核心，全方位维护人类生命周期的生理、心理、情感、精神健康，获得舒适感、尊严感，提高生命质量[2]。(随着生物-心理-社会医学模式的转变，当前护理模式向以病人为中心、满足病人需求的护理模式逐步转变。而当前社会飞速发展，人们的物质也空前得到满足，进一步向精神文化方面提出更多的要求，护理人文关怀要求护理工作不仅仅局限于治疗疾病，应同时给予生活的照护，满足患者情感和归属、尊重的需求[3]。

2 突发性耳聋患者的护理工作中开展人文护理的必要性

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见急症，突然发生听力下降及耳鸣、眩晕等症状，加上患者认知不足[4]，导使患者很难接受及适应。经调查研究，大部分突发性耳聋患者存在焦虑、抑郁、人际关系敏感等不良情绪，且与病情的严重程度成正相关[5]，这些不良情绪不仅给患者带来痛苦，还严重影响患者的生活质量[6]。据统计，90%突发性耳聋患者存在耳鸣症状，耳鸣使患者入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量差[7]。同时，不良情绪和睡眠障碍对患者内耳微循环产生不良影响，加重内耳循环障碍，导致伴有焦虑、抑郁情绪的突发性耳聋患者的疗效明显降低[8]。

患者的不良情绪、睡眠障碍及生活质量的降低又会导致耳鸣及不良情绪加重，由此形成了恶性循环，不仅影响疾病的治疗效果，更加重了病情。有学者通过研究得出，在常规治疗和护理的基础上，再实施系统地心理干预，患者的生活质量和治疗效果均有所提高，患者的满意度也大大增加[9]。因此，在治疗和护理过程中，对突聋患者实施人文关怀，尊重、理解、关心患者，既是突发性耳聋患者的需求，也符合新医学模式的宗旨和理念，对促进患者的康复具有重要意义。

3 护理人文关怀在突发性耳聋护理中的应用体现

3.1 温馨的病房环境

护士仪表端庄，态度温和，仔细为患者介绍病区环境、主管医生和责任护士以及接下来的流程等，减少患者的疑虑，让患者安心。病区各种指引标识明确，便于患者尽快熟悉病房。保持病房环境温馨、安静、整洁，患者的治疗和护理等集中进行，减少探视人员。

3.2 落实全面的健康宣教

根据患者的年龄、文化程度、接受能力等选择不同的健康宣教方式，例如发放宣传册、观看视频动画[10]、口头讲解等，介绍疾病知识、治疗方法、疾病的预后等，并告知本病的治疗有效性和医疗技术的先进性，介绍以往的成功病例，使患者正确认识疾病，减轻焦虑和抑郁情绪，帮助患者建立信心，提高患者的依从性。

了解患者的饮食习惯，指导低盐低脂清淡饮食。鼓励患者改变不良生活习惯，如晚睡、吸烟等。可根据自身情况适当进行健康锻炼，促进全身血液循环，促进新陈代谢，保持良好的精神状态。

做任何治疗及操作时均应仔细介绍目的和注意事项，如突发性聋患者常使用糖皮质激素类药物，用药期间应加强药物知识的宣教，告知药物会产生一定副作用，但停药后会缓解，以减轻其忧虑。

3.3 加强沟通及心理疏导

建立良好的沟通关系，加强医患、护患之间的沟通，在与患者交谈时要注意情绪的导入，深切理解患者的痛苦，以取得患者的信任。

了解患者听力障碍情况，选择恰当的交流方式确保有效沟通。例如患者一侧听力下降，说话时可靠近健侧耳。如患者双侧听力下降严重，已不能听到说话，可使用写字板、肢体语言等进行交流[11]。与患者交谈时注意避免噪音，适当减慢语速，吐字清晰，可适度提高音量，沟通过程中应保持足够的耐心。

了解患者的心理需求，围绕患者当前最希望了解和解决的问题，从多方面帮助患者进行解决。指导患者勿隐藏内心情感，正确宣泄内心的不满情绪[12]，必要时请心理科提供专业的心理治疗。

3.4 家庭及社会支持

突聋患者由于听力下降导致沟通困难，易导致自卑心理，从而减少与他人的联系和互动。护理人员应主动与患者家属交流，强调社会支持对患者治疗的重要性[13]，指导家属参与患者的治疗和护理，帮助和鼓励患者参与社会交流，如多与亲朋好友、同病房患者、医护人员等交谈，互相鼓励等。鼓励患者根据自己的爱好，进行一些娱乐、游戏等，丰富住院生活，减少影响治疗的消极因素，采取积极的应对方式。

3.5 睡眠指导

降低病房音量，护理人员做到走路轻、治疗轻、动作轻，合理安排治疗时间，休息时段避免做治疗和护理，为患者提供良好的睡眠环境。指导患者养成早睡早起的良好习惯，评估患者的睡眠状况，如有必要，可给予服用镇静剂和安眠药以保证睡眠。

4 护理人文关怀在突发性耳聋患者护理中的应用效果

突发性耳聋病因复杂，治疗效果和转归也受多种因素影响，护士要善于观察、加强沟通、正确掌握患者的身心变化。通过对患者进行人文关怀，提供全方位的关心和照护，可以明显改善患者的负性情绪，保持患者心理状态稳定，提高治疗依从性，间接起到辅助治疗疾病的作用，从而提高临床疗效，改善患者的生活质量，并提高患者满意度[11-12]，同时使护患关系得以良好维护。

5 护理人文关怀在突发性耳聋患者护理中的应用现状及讨论

我国人文护理学科建设尚处于初创阶段，护理教育的相对缺失，导致护士群体的人文素质和人文实践能力普遍较低；护理人文关怀实践总体也刚刚起步，缺乏相应的人文关怀实践标准与管理制度；当前的护理模式应用人文护理也有很大的困难，临床护士人员配置不足，护士群体普遍工作量大，缺乏实施人文关怀的时间和精力[14-16]。因此，人文关怀的临床实践应用面临很多问题，总体现状不佳。

作者通过查阅期刊文献，关于耳鼻喉科人文护理及人文关怀的文献多集中于耳鼻喉手术患者的应用研究，鲜少有针对突发性耳聋患者的相关研究和总结，进一步体现了人文关怀在突发性耳聋患者应用的不足和缺失。因此，建议根据本科室实际情况，借鉴国内外学者的实践经验，从以下几个方面落实人文关怀的实践：(1)对护理人员进行人文关怀相关的理论知识的培训，提高护理人员的人文素养，具备人文关怀的理念；(2)制定相应的人文关怀护理措施，规范护理人员的关怀操作；(3)制定相应的评价标准，定期评估人文护理实践的落实情况及质量，并持续改进，加强对突聋患者的人文关怀的实施，更好地实现以患者为中心的护理模式，身心同治，提高患者满意度。