急性心肌梗死急诊护理中应用SWOT 的实施意义

刘淑梅

（桂林市资源县人民医院 急诊科，广西 桂林 541400）

0 引言

急性心肌梗死是心肌由于严重而持久的急性缺学出现坏死，患者病情危急，发病突然，进展快，需及时进行抢救。将皮冠状动脉介入治疗是首选治疗方案，有报道显示[1]，法患者发病6小时以内，实施再灌注治疗能够促使死亡率下降至5%-6%，如救治时间提前至1小时内，死亡率则仅为1.2%。因此，对急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，需尽早、充分的实施再灌注，进而改善预后。急诊护理对急性心肌梗死患者的抢救有着重要意义，如何进一步优化其路径，提升整体护理质量，缩短等待时间，一直是临床研究的热点。本次研究中，给予观察组急诊护理+态势分析法（SWOT），效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取76例急性心肌梗死患者，时间范围在2017年5月至2018年5月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组38例。观察组男18例，女20例，年龄45-60岁，平均（52.25±2.36）岁，其中合并高血压30例、糖尿病8例；对照组男22例，女16例，年龄42-60岁，平均（52.29±2.33）岁，其中合并高血压29例、糖尿病9例，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。纳入标准：均自愿参与且知情同意；依从性较好；均有直系家属陪伴；均符合急性心肌梗死诊断标准[2]。排除标准：既往有精神疾病者、认知功能障碍者；合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤者。

1.2 方法。两组患者均接受常规急症治疗，对照组：实施常规急诊护理，接到急诊求救电话后，值班护士随急救车接诊，待接到患者后，检查并记录其基本信息，给予常规救护，合急救医生将患者接回医院，送入急诊室并做好病历登记，同时安抚家属情绪，配合临床医师完成急诊救治工作，严密监测生命体征指标，同时做好相关并发症的预防工作。观察组：在对照组基础上，加入SWOT，具体为：

（1）根据SWOT矩阵图对科室情况进行分析，制定护理措施，制定急诊护理对策。

（2）分析优劣势：对医院优势、劣势、面临的机会和挑战实施分析，优势部分主要为：为急诊科条件、设备齐全、医务人员专业技能等；劣势部分主要为：救护车接诊时间较长、人力资源较少等；面临的机会为：急性心肌梗死的急诊救治；挑战部分为：提升护理质量，改善预后。

（3）制定护理方案：根据分析结果，分别将优势与机会、劣势与挑战等实施组合，制定护理方案。完善设备，定期养护仪器、做好消毒工作，充分利用医院设备，强医沟通和配合，总结经验，促使医护之间配合工作得到极大的改善，进而增加改善预后的机会。在接诊过程中，选择畅通线路，避开闹市区或者交通堵塞路段，减少耗时，必要时可请求相关部门配合。在接诊返院后，迅速利用设备和检测仪器，完成诊断及分诊工作，若病情较为严重，则及时实施急诊手术。

1.3 观察指标。检测两组护理后呼吸、心率以及收缩压，实施对比。统计两组进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间，并对比两组患者卧床时间、住院时间、住院费用，实施比较。统计两组并发症，包括心源性休克、心律失常、胸痛。

1.4 统计学分析。对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命体征变化比较。观察组护理后呼吸、心率以及收缩压均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组生命体征变化比较（±s）

表1 两组生命体征变化比较（±s）

组别 例数 呼吸（次/min） 心率（次/min） 收缩压（mmHg）观察组 38 21.25±6.25 91.25±10.23 129.52±20.23对照组 38 27.22±6.39 105.23±10.39 146.25±20.17 t - 4.117 5.910 3.610 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组救治流程时间比较。观察组各救治流程时间均短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组救治流程时间比较（±s）

表2 两组救治流程时间比较（±s）

组别 例数 进-出急诊室时间（min）就诊至球囊扩张时间（min）观察组 38 21.25±6.25 65.25±4.25对照组 38 27.22±6.39 84.25±5.62 t - 4.117 16.623 P - 0.000 0.000

2.3 两组卧床时间、住院时间、住院费用比较。观察组卧床时间、住院时间、住院费用分别为（2.24±1.10）d、（23.55±3.35）d、（5128.11±131.58）元，对照组卧床时间、住院时间、住院费用（3.92±1.03）d、（29.30±2.88）d、（7410.55±127.55）元，观察组卧床时间、住院时间、住院费用少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组并发症发生情况。对照组38例，心源性休克8例，心律失常5例，胸痛4例，观察组38例，心源性休克2例，心律失常2例，胸痛2例，观察组总并发症发生率（15.79%）少于对照组总并发症发生率（44.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死的诱发原因有很多，如过度劳累、情绪激动、便秘等，患者在救治过程中，除病情严重程度意外，分诊和急诊延误、院内急救延迟等均可对预后造成影响。研究显示[3]，优化急诊护理模式，可为急性心肌梗死患者的及时救治提供保障，同时也是减少并发症和改善预后的重要前提。随着医学技术的发展和医疗水平的提升，人们对护理服务质量有了更好的要求，常规护理已经逐渐无法满足患者需求，探寻更为优质的护理方案，提高满意度，一直是医院改革的关键。SWOT作为企业管理战略分析方法，逐渐在卫生服务领域扩展，其通过综合分析自身的优势、所面临的威胁与机会，进而制定针对性的战略方针，促使护理效果更具有针对性以及个体化[4]。

将其应用于急诊心肌梗死患者的护理干预中，可综合地分析医院岑仔优势、劣势、面临的机会和挑战，根据分析结果，制定针对性干预措施，从而强化优势、减少风险，提高急救成功率及护理质量。同时 SWOT 与常规方法护理比较，能够合理、优化配置资源，缩短急诊停留时间，改善预后。通过实施 SWOT 还可促医护人员共同探讨，强化配合能力，确保各项护理服务的正确性与科学性，促使医护人员的专业水平进一步提高，通过做好护患间沟通，增强信任，进而改善护理服务满意度。本次研究结果显示，观察组护理后呼吸、心率以及收缩压均低于对照组，且各救治流程时间均较短，证实SWOT在急诊心肌梗死急诊护理中有着较好的应用效果[5-6]。研究结果显示，给予试验组SWOT干预，结果发现，试验组分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间均较常规组明显缩短（P＜0.05）；试验组肺水肿发生率、心源性休克发生率、病死率均远低于常规组（P＜0.05）；试验组对急诊环境、护理人员专业水平、护理人员沟通能力、医护配合的满意度评分均明显高于常规组（P＜0.05），提示，在急性心肌梗死急诊护理中应用SWOT可以缩短分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间，还可改善预后，提高满意度，与本次研究结果相似，进一步证实本次研究的有效性。而且研究表明，观察组卧床时间、住院时间、住院费用少于对照组，并发症发生率少于对照组，这表明观察组SWOT护理方法应用，可促患者病情早日康复，缩短患者住院时间，节省治疗成本，同时降低患者住院后并发症，改善患者预后，具有确切可行的临床应用价值。

综上所述，急性心肌梗死急诊护理中应用SWOT的实施效果显著，可缩短各救治流程时间，维持患者生命体征评分，促进其康复，值得推广。