心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的临床影响探讨

王玉

（徐州民政医院 透析科，江苏 徐州 221000）

0 引言

血液透析，是治疗终末期肾病的常用方法，可延长病人的生存期，减轻病情。但是，血液透析，属于整体化治疗模式，必须长期坚持，需要病人的积极配合。然而，长期遭受疾病折磨，很多病人产生负性情绪，甚至对治疗失去信心，不利于治疗工作的开展[1]。故此，我们应该加强对病人的心理疏导，增加其舒适度，积极配合治疗，保证临床疗效。故此，本文选择200例患者且分成两组展开研究，观察心理护理在血液透析中的作用。现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院2018年2月至2019年11月内收治的血液透析患者中选择200例作为对象，随机分成对照组与研究组。对照组共100例，男61例，女39例；年龄32-78岁，平均（56.29±5.82）岁；透析时间5个月至4年，平均（2.12±0.48）年。研究组，男57例，女43例；年龄31-74岁，平均（57.31±5.19）岁；透析时间3个月至5年，平均（1.97±0.41）年。二组患者基本资料比较无统计学差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组给予常规护理，如以下几点：①体位护理。护士根据病人的喜好需求，在不影响穿刺效果的前提下，协助患者取适宜体位，指导患者及家属注意事项，穿刺侧肢体减少活动，防止影响血流量，诱发并发症。②病房护理。病房内，保持空气新鲜，摆放鲜花、绿色盆栽，增添生机。穿刺部位需做好保护工作，基于支架保护前提下，更换体位，按摩受压部位。③日常护理。日常生活中，注意清洁卫生，指导患者合理饮食，养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。

1.2.2 研究组：研究组在对照组常规护理的基础上给予心理护理，具体措施如下：①建立良好关系。良好的关系是开展心理护理工作的保障与关键。故此，透析前，护士应该主动与患者沟通交流，详细介绍血液透析的注意事项，如血液透析的流程、作用、可能出现的不良反应及处理办法，让患者做好心理准备。同时，护士充分尊重患者，用成功案例鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，且尽量满足患者合理需求，获取患者信任，建立良好关系。②心理疏导。血液透析时，告知患者及家属这项治疗需长期坚持，且血液透析是一种成熟的治疗方法，无需担心，安心治疗。血液透析操作时，护士动作轻柔，准确无误，保持温和、镇定态度，为病人提供最好的服务，让患者感受护士的经验丰富，增加对护士的信任度，减轻消极、紧张等情绪。治疗中，护士评估病人的心理状态，了解其是否焦虑、抑郁及程度，进行针对性心理疏导，给予患者鼓励与安慰，鼓励家属多陪伴患者，给予其更多的关怀、照顾，减轻其负性情绪。③团体心理辅导。同样接受血液透析的患者，可定期组织心理辅导，每周2次，相同治疗的病人相互介绍自己的病情与心理压力，分享自己治疗的体会，提高对疾病治疗的自信心，缓解不良情绪，有助于更好地完成后续治疗。

1.3 观察指标。①采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]评价患者的焦虑情绪，50分为分界值，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。②根据抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[3]评价患者的抑郁情绪，53分为分界值，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。③采取百分制，评价患者舒适度与护理满意度，总分值越高表示越舒适、越满意。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（±s）用来表示计量资料，且用t值检验。P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 心理状态评价。两组患者护理之前的SAS评分与SDS评分没有明显差异（P＞0.05）。然而，不同方式护理后，研究组SAS评分及SDS评分低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察患者护理前后的心理状态（±s）

表1 对比观察患者护理前后的心理状态（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 100 59.82±4.12 34.18±4.18 57.31±2.34 31.24±4.57对照组 100 59.12±4.57 41.27±5.69 58.21±1.97 38.41±4.12 t - 0.591 5.682 0.283 4.521 P - 0.472 0.000 0.721 0.000

2.2 舒适度评分与护理满意度。调查发现，研究组舒适度评分及护理满意度评分均高于对照组，组间数据分析，有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比观察患者的舒适度及护理满意度（±s）

表2 对比观察患者的舒适度及护理满意度（±s）

组别 例数 舒适度评分 护理满意度评分研究组 100 90.35±5.98 93.42±3.12对照组 100 82.31±4.27 85.66±4.11 t - 6.813 5.238 P - 0.000 0.000

3 讨论

血液透析是治疗肾病终末期的有效方案，可延长病人的生存时期，但是有学者发现，该方法治疗期间很容易出现不良反应，降低生存质量。血液透析，需长期坚持，长时间留置瘘管，病人容易出现焦虑、不安等情绪，影响治疗[4-6]。故此，我们应该加强对血液透析患者的心理疏导，解决其心理问题，缓解负性情绪，增加依从性，配合治疗。心理护理（mental nursing）是临床护理的重要内容，是指护士通过各种方式及途径（包括应用心理学及技术），积极影响患者的心理活动，达到护理目标的心理治疗办法。关于心理护理，需坚持4个基本原则：①交往原则；②启迪原则；③针对性原则；④自我护理原则[7-9]。血液透析患者护理中，配合给予心理护理，分析病人的心理状态，掌握病人的情绪变化，向病人介绍血液透析相关知识，站在病人的角度看待问题，充分理解支持病人，与病人建立良好关系，且根据病人的实际情况，进行针对性心理疏导，缓解其负性情绪，另外通过团体心理辅导，通过分享交流治疗体会，增加其战胜疾病的信心，保持乐观心态，增加舒适度与满意度，提高临床疗效，改善预后[10-12]。本文经比较发现，研究组护理后SAS评分与SDS评分、舒适度评分、护理满意度评分优于对照组（P＜0.05）。由此判断，血液透析患者护理中，配合给予心理护理，可缓解负性情绪，增加病人舒适度，且患者满意度高，值得推广。