临床路径结合康复外科护理对腹腔镜宫颈癌切除术后的护理分析

刘淑华

（聊城市人民医院 妇科，山东 聊城 252000）

0 引言

在临床上，宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，随着近些年来女性生活压力的提高，其发病率也随之呈逐渐升高趋势[1]。当前，手术切除及放疗手段均对宫颈癌有一定的疗效，但却存在一定的局限性，腹腔镜技术具有创伤小与术后并发症少的特点，所以临床应用腹腔镜手术日益广泛了起来。但子宫切术后女性患者生理、心理都会出现不同程度创伤，不利于其恢复[2]，因此寻找一种有效护理干预方案非常必要。本次研究，通过选取我院行腹腔镜宫颈癌切除术治疗的64例患者，将其均分为两组后分别开展不同护理干预，旨在探讨临床路径与康复外科护理结合对腹腔镜宫颈癌切除术后患者的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年7月至2019年7月间于我院接受腹腔镜宫颈癌切除术治疗的64例患者，并将其均分为对照组及研究组，每组各32例。所有患者均为已婚妇女，首次接受子宫切除术，认知能力良好，知情并签署知情同意书。排除有精神类疾病者，严重感染者，伴有严重内科疾病者，肺癌或肝癌患者。其中对照组年龄40-62岁，平均（45.62±3.43）岁；包括：Ⅰa期7例，Ⅱb期10例，Ⅱa期15例。研究组年龄42-63岁，平均（46.25±3.84）岁；包括：Ⅰa期7例，Ⅱb期11例，Ⅱa期14例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对对照组患者术后护理中运用临床路径的常规护理，具体包括：①组间临床路径小组，对以往宫颈癌患者手术后的基础资料予以整理分析，总结治疗、手术前后的护理措施。②自患者入院后即刻开展临床路径的常规护理，先耐心向其介绍手术的相关信息、临床路径护理的步骤及目标，以便取得患者的积极配合，再根据患者入院后的不同时期采取对应临床路径的护理。③一旦发现患者存在早期并发症，如术后出血、皮下积液等情况，以及病情出现新的变化时，立即报告医生并遵医嘱采取处置。研究组患者则在前者基础上配合康复外科护理，具体包括：向患者讲解康复外科护理的相关知识，同时评估患者心理状态，对存在负面情绪予以针对性心理疏导；术前1天指配置恒康正清做好肠道准备，看情况可予以清洁灌肠；术前晚9点予以患者口服葡萄糖兑开水，术清晨6点可再次口服，术后2 h若无特殊情况可每次给予患者5 mL水，并嘱咐患者每隔15 min要翻身活动，指导患者进行抬臀曲腿运动，要求患者术后24 h以内要自主下床活动。

1.3 观察指标。记录两组患者术后首次排气、首次下床活动、排便及住院的时间；观察并统计两组术后并发症发生情况，如切口感染、尿潴留、淋巴囊肿、尿管损伤及膀胱损伤等；自行拟定护理满意度调查问卷，评估两组护理总满意率，问卷满分为100分，分值80-100分为满意，分值60-79分为基本满意，分值低于60分为不满意。护理总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理。SPSS处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后护理效果比较。与对照组相比，研究组患者术后首次排气、首次下床、排便及住院时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后护理效果比较（±s）

表1 两组术后护理效果比较（±s）

组别 例数 首次排气（h）首次下床（h） 排便（d） 住院时间（d）研究组 32 24.93±4.25 11.86±2.69 2.01±0.77 6.30±1.24对照组 32 34.15±6.17 18.33±4.24 3.52±0.98 9.28±1.45 t - 6.962 7.289 6.854 8.836 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率比较。经统计，研究组术后发现相关并发症2例，其中淋巴囊肿1例，尿管损伤1例，术后并发症发生率为6.25。对照组研究组术后发现相关并发症5例，其中切口感染3例，淋巴囊肿1例，尿管损伤1例，术后并发症发生率为15.62。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理总满意率比较。经问卷调查，研究组护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理总满意率比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是一种妇科常见恶性肿瘤，因为腹腔镜宫颈癌切除术属于微创方法，目前普遍被用于宫颈癌的治疗，但由于手术创伤会给患者带来应激反应[3]，损伤其免疫功能，因此术后应采取科学护理手段加速患者器官功能恢复。相关临床研究表明[4]，常规临床路径的护理干预已然无法取得理想护理效果，而近些年来，随着康复外科护理的出现与推广，其对患者康复的促进效果以及缩短术后住院时间受到了临床的一致肯定[5-7]。康复外科护理的主要目的，是通过沟通交流的方式，在术前为患者普及疾病知识，耐心讲解手术过程、注意事项及术后尽早下床活动的积极作用。这样做既能够减轻患者心理负担、手术恐惧感，又能提高患者治护配合度[8-10]。另外，手术后尽早进食、饮水，有利于减轻患者焦虑及饥饿感，可促进其肠道蠕动。本次研究，经数据结果比较分析，临床路径结合康复外科护理具有加速宫颈癌患者术后恢复，减少并发症发生率，以及提高患者满意率的作用。

综上所述，临床路径结合康复外科护理对腹腔镜宫颈癌切除术患者具有积极作用，可在加速患者术后身体恢复的同时，降低并发症发生率，促使患者护理满意度增加。