HIV/AIDS孕妇心理行为特征对其生命质量的影响
2021-01-06何隽，徐洁
何 隽，徐 洁
（黔南州人民医院，贵州 都匀 558000）
妊娠及分娩均为应激事件，心理压力较高，而所存在的心理压力会影响机体多个系统，从而直接影响孕妇身心健康。HIV/AIDS孕妇比正常孕妇承担着更重的心理负担，有研究显示HIV/AIDS患者中有56%-78%伴有精神障碍[1]。若HIV/AIDS孕妇的不良心理伴随其整个孕期必会影响孕妇生命质量及分娩结局，故对HIV/AIDS孕妇的心理行为分析尤为重要，也是针对性干预的依据。本研究通过现场测评，通过多种量表综合分析HIV/AIDS孕妇的心理特征及影响因素，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
研究组中的30例为2018年1月～2019年1月在黔南州医院产科、黔南州中医院产科、414医院产科产检的HIV/AIDS孕妇，参照组60例为同期的在每个医院进行产检的正常孕妇。
1.2 方法
采用现场测评方法，包括（1）焦虑量表（SAS）：每一条4级评分，50分为分界点，得分越高焦虑程度越严重；（2）抑郁量表（SDS）：每一条4级评分，≥50分为有抑郁症状。（3）孤独量表（UCLA）：每一条4级评分，得分越高孤独感越强；（4）自尊量表（SES）：每一条4级评分，总分40分，得分越高自尊程度越高；（5）生活质量：采用SF-36量表，共36个条目，总分100分，得分越高说明生活质量越高。
1.3 应对方式测评
（1）人口学及社会心理：包括HIV相关知识、妊娠相关知识、危险行为、性伴侣相关信息，将结果分为“了解”、“不了解”；（2）社会支持评定量表（SSRS）：共有10个条目，得分越高说明社会支持越好；（3）医学应对问卷（MCMQ）：共20个条目，分为“面对”、“回避”、“屈服”三个维度。
1.4 统计数据处理
采用SPSS 18.0进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组相关评分比较
两组SAS、SDS、UCLA、SES、SF-36评分差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组相关评分比较（分）（ ±s）
表1 两组相关评分比较（分）（ ±s）
组别 SAS SDS UCLA SES SF-36参照组 47.5±2.148.1±1.630.2±2.632.6±5.285.4±10.6研究组 52.3±3.453.2±3.545.1±4.326.7±3.664.2±5.3
2.2 两组应对方式测评结果比较
人口学及社会心理调查中，参照组了解率为81.67%持平于研究组的80.0%（P＞0.05）；参照组S S R S 评分（35.4±3.6）分，高于研究组的（21.5±2.4）分（P＜0.05）；MCMQ调查中，参照组面对率91.67%高于研究组的53.33%（P＜0.05）。
3 讨 论
《2007年全球艾滋病流行最新报告》中指出全球艾滋病发病率趁下降趋势，但女性患病率却呈增加趋势，这说明女性是艾滋病毒感染的高危人群，特别是育龄女性，由此HIV/AIDS孕妇也随之增加。孕妇感染艾滋病毒除对自身危害外，母婴传播是较为棘手的问题。因此，孕妇心理应激较为明显。研究显示，普通感染HIV病毒的患者发生焦虑、抑郁高于常人2-21%，而孕妇感染HIV病毒抑郁及焦虑发生率更高[2]。
本研究采用SAS、SDS、UCLA等一系列量表对患者进行测评，结果显示相较于正常孕妇，HIV/AIDS孕妇存在显著的抑郁及焦虑，同时其孤独感较强烈，自尊显著受损，同时生活质量明显降低。而应对方式结果显示，在人口学及社会心理调查中两组了解率相当。可能是因为调查对象多为本地农民、少数民族为主，受教育程度较低导致结果表现为较高的等同性。对于HIV/AIDS孕妇来说，他们因“担心母婴传播”的压力感更强，而社会对其的反应直接影响她们的个人定位、应对措施、人际关系等。诸多研究指出，社会支持在HIV/AIDS孕妇心理应激方面具有积极的作用，有助于调节应激事件，促进个体从已确认的疾病中康复[3]。本研究中，参照组SSRS评分明显高于研究组。这可能是孕妇在获知感染HIV后就长期处于高压状态，陷入社会退缩装，将自我封闭，甚至有部分孕妇刻意隐瞒而不进行治疗。积极的应对能够有效缓解应激对心理的冲击，而消极应对则相反。本研究MCMQ调查中，参照组“面对”率91.67%高于研究组的53.33%，研究组中多以“回避”、“屈服”来应对。此种应对方法虽然短时间内能缓解应激，但从长期来看，面对、解决问题应对对策更有利。
总之，HIV/AIDS孕妇常处于孤立无援的境地，而自身资源有限，因此社会支持显得尤为重要，如家人的支持、鼓励；社交活动。心里干预、医疗服务也是社会支持的重要组成部分，因此医疗机构要提供帮助、鼓励，促使其回归社会，树立信心。
