健身气功八段锦联合综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究

董小芬 魏瑜 李寒娟 陆小威

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病之一，患者的气流受限情况呈现进行性发展，但本病缺乏有效的根治方法，对于疾病以控制病情及进展为主，除治疗干预外，患者的日常生活习惯、行为等多方面对患者病情的影响较大，因此配合综合护理有助于疾病的控制[1-2]。健身气功八段锦被证实在较多慢性疾病中有较好的作用，有助于改善患者的体质状态及机体免疫等多个方面[3-4]，其用于慢性阻塞性肺疾病的效果研究虽可见，但是其对患者综合生存质量的改善作用研究相对不足。因此，本研究就健身气功八段锦联合综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2019年10月于本院就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。纳入标准：符合COPD的诊断标准（包括急性加重期经治疗后为稳定期患者）；年龄40～75岁者；既往未进行健身气功“八段锦”功法锻炼；意识清楚，无精神、神经疾病病史，无酗酒史，阅读能力及语言表达能力尚可，沟通无障碍。排除标准：支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、严重肺大泡等呼吸系统疾病，以及心脑血管系统、肝肾及造血系统等严重疾病。将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。患者均同意参加本实验，并签署本实验的知情同意书者，本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 （1）对照组进行常规治疗及护理，稳定期吸入噻托溴铵粉雾剂（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454，规格：18 μg），18 μg/吸，1吸/次，1次/d；福莫特罗氟替卡松（生产厂家：Astrazeneca AB，批准文号：进口药品注册证号H20160447，规格：60吸/支，每吸含布地奈德320 μg和富马酸福莫特罗9.0 μg），1吸/次，2次/d；在此基础上进行常规健康宣教、用药指导、疑问解答等护理措施，同时积极针对患者的症状体征进行护理，并积极进行负性心理情绪的评估与疏导。（2）观察组则在对照组的基础上进行健身气功八段锦联合综合性护理。①由已经掌握“八段锦”操作的护理人员对治疗组受试人员进行健身气功“八段锦”的具体动作培训，时间为1周。之后在其住院期间每日均进行“八段锦”训练，1次/d，练习时间：每天16：00～17：00，练习前先做准备活动10 min，练习过程中若患者感觉劳累时，可适当休息，再继续练习至结束。呼吸方法：在实验起始阶段，嘱患者采用自然呼吸，待患者适应该运动方式、动作熟练后，再将呼吸变深、变长，并过渡至腹式呼吸。出院后嘱托患者依然按此方法训练，如出现问题，应随时电话与研究人员联系并解决。②综合性护理，环境护理：保持室内空气的清洁，湿度适中，注意定时通风换气及室内消毒；保持床褥的干燥、清洁；保持室内的安静，避免一切不安全因素；氧疗护理：根据患者的具体病情确定吸氧时间、氧流量，对患者进行氧疗的相关知识培训；心理护理：在护理过程中，护理人员面带微笑，语言亲切，多关心患者，针对患者的烦恼和苦闷加以正确疏导，建立良好的护患关系，让患者充分了解自身病情，以帮助其消除不良的心理情绪，增强患者治疗信心。同时向患者讲解如何在发病阶段做到心理自救，降低心理因素引发的疾病发作加重；饮食护理：向患者讲解合理饮食的重要性，予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维低脂肪饮食，避免油炸食品及油腻食品，指导患者合理膳食，指导患者每天补充适量的水分。以上综合性护理在患者康复出院后，仍以2次/周电话随访加以督促和指导。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组干预前后CAT评分、SAS、SDS及WHOQOL-100量表评分结果。（1）慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT评分）评分是有效评估患者疾病状态的有效标准，本标准包括8个评估问题，评分范围为0～40分，其中0～10分为轻微，11～20分为中度，21～30分为重度，31～40分为极重度[5]。（2）焦虑自评量表（SAS量表）及抑郁自评量表（SDS量表）：是有效评估焦虑、抑郁评分的有效标准，其分别包括20个评估条目，每个条目评分范围为1～4分，焦虑评分≥50分为阳性，抑郁评分≥53分为阳性[6]。（3）世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100量表）：是有效评估生存质量的量表，其包括100个评估条目，对生理、心理、社会功能、环境、独立及精神等6个方面，每个方面均换算为百分制，以分值越高表示生存质量越高[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男22例，女18例；年龄41～73岁，平均（65.0±5.7）岁；病程2.5～26.0年，平均（10.1±2.3）年；文化程度：小学及初中29例，中专及以上11例。观察组男23例，女17例；年龄41～72岁，平均（65.2±6.0）岁；病程2.3～26.5年，平均（10.3±2.6）年；文化程度：小学及初中30例，中专及以上10例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前及干预后3、6个月CAT评分情况比较 干预前，两组CAT评分比较，差异无统计学意义（Z=0.340，P=0.740）；干预后3、6个月，两CAT评分均改善，且观察组CAT评分结果均优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.746、2.479，P=0.006、0.013）。见表1。

表1 两组干预前及干预后3、6个月CAT评分情况比较 例（%）

2.3 两组干预前及干预后3、6个月SAS、SDS评分比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后3、6个月，两组SAS、SDS评分均改善，且观察组SAS、SDS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前及干预后3、6个月WHOQOL-100量表各方面评分比较 干预前，两组WHOQOL-100量表评分各方面评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后3、6个月，两组WHOQOL-100量表各方面评分均较干预前均改善，且观察组WHOQOL-100量表评分结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 两组干预前及干预后3、6个月SAS、SDS评分比较[分，（）]

表2 两组干预前及干预后3、6个月SAS、SDS评分比较[分，（）]

*与干预前比较，P<0.05。t1、P1 值为干预前两组比较，t2、P2值为干预后3个月两组比较，t3、P3 值为干预后6个月两组比较。

表3 两组干预前及干预后3、6个月WHOQOL-100量表评分比较[分，（）]

表3 两组干预前及干预后3、6个月WHOQOL-100量表评分比较[分，（）]

*与干预前比较，P<0.05。t1、P1 值为干预前两组比较，t2、P2 值为干预后3个月两组比较，t3、P3 值为干预后6个月两组比较。

3 讨论

慢阻肺在我国临床的发病率呈现持续升高的状态，而本病缺乏有效的根治手段，现有治疗干预方式主要以控制急性发作等为主[8-9]。另外，本病患者因气流进行性受限等情况及疾病导致的心理情绪异常波动的存在，导致其生存质量相对低下，而随着临床对患者生存质量重视程度的提升，慢阻肺患者生存质量的改善也成为临床干预与评估的重点[10-12]。临床中关于慢阻肺患者的治疗干预措施较多，除常规治疗干预外，护理对患者的干预更为全面，涉及治疗、心理、生活及其他多个方面，在患者生存质量的方面有所突破很重要，但是其干预程度相对有限[13-15]，因此找到有效的联合干预方式是临床研究热点。气功八段锦是近年来研究不断增多的一类干预方式，其更为注重对患者机体耐力调控，对于机体免疫力的提升也有积极的临床作用，同时有研究显示，八段锦对于胸廓舒展及气机调畅也有积极的作用，因此在慢性基础疾病中的应用效果较好[16-17]，但是其联合综合性护理对慢阻肺疾病控制及生存质量的提升作用欠缺肯定性研究。

本研究就健身气功八段锦联合综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响进行探究，本研究结果显示，健身气功八段锦联合综合性护理在本类患者中的应用效果相对更好，表现为干预后的CAT评分、SAS、SDS及WHOQOL-100量表评分结果均持续改善，且均优于常规治疗及干预的患者（P<0.05），说明健身气功八段锦联合综合性护理的应用有效较好，其对于患者的疾病控制、负性情绪调控及生存质量改善具有积极的作用。分析原因，八段锦通过持续规律的锻炼起到了提升免疫力及心肺功能锻炼等效果，而这均为慢阻肺的急性发作防控奠定了有效的基础[18]，同时良好的锻炼及疾病的防控效果是焦虑抑郁情绪控制的重要前提，而疾病的控制与负性情绪的控制、机体状态的调控是生存质量改善的重要组成部分[19-20]。故认为对慢阻肺患者进行常规治疗的基础上，配合应用健身气功八段锦联合综合性护理具有积极的临床效果。

综上所述，健身气功八段锦联合综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响相对较好，有助于患者疾病的控制及情绪状态的改善，因此在本类患者中的应用价值较高。