基于同质医疗理念的护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用

王 婷

(河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002)

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤，其发病机制可能与干细胞功能失调、遗传基因或性激素水平有关[1]。目前，外科切除术为治疗该病的首选方案，但部分患者对疾病不了解，加之女性心理较为敏感，术前常出现焦虑、恐惧等应激反应。而常规围术期护理工作流程较为机械化，常常忽视科学的心理疏导，致使其围术期不良情绪加重，影响手术质量及术后恢复。基于同质医疗理念的护理模式是以顾问护士、顾问医师及责任护士组成的小组团队模式，向患者提供系统性兼全程性的医疗服务，在临床已取得较好的应用效果[2]。鉴于此，本研究将该模式应用于子宫肌瘤手术患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月—2020年3月本院收治的62例子宫肌瘤患者。纳入标准：符合《妇产学科》中子宫肌瘤的诊断标准[3]；采取手术治疗。排除标准：①伴严重心、脑、肝、肾血管疾病者；②有生殖系统手术史；③精神疾病患者。将纳入患者按随机数字表法分为两组，各31例。对照组：年龄37～53岁，平均(42.54±8.06)岁；肌瘤分布：肌壁间13例，浆膜下11例，阔韧带7例。观察组：年龄36～49岁，平均(42.79±9.13)岁；肌瘤分布：肌壁间10例，浆膜下12例，阔韧带9例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会审核，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组采用常规围术期护理，内容包括：在入院后给予健康宣教，协助患者完善各项检查，对患者进行心理疏导，做好术前准备工作，术期密切配合，术后监测生命体征，做好切口及并发症护理，指导患者科学饮食、规范用药，在出院时嘱咐患者定期返院复查。观察组：采用基于同质医疗理念的护理，具体如下：①成立护理小组。成员由3名顾问医师、1名顾问护士、4名责任护士组成，均接受专业培训，考核合格后入组。②入院时。患者进入病区后由顾问护士接待并与顾问医师共同了解患者的疑虑并给予耐心解答，若患者负面情绪较大可例举近期成功治疗案例以消除患者的恐惧。③住院期间。跟据患者的情况制定手术、用药及护理方案，责任护士细心地向患者讲解术前护理要点，完善术前各项准备，如术前12 h禁食、术前3 d阴道冲洗等；若患者压力过大可给予节奏舒缓的音乐转移患者注意力。④术后护理。术后责任护士协助患者去枕平卧6 h，行常规监测；保持床铺的干燥，由顾问护士负责定期翻身，指导患者穿静脉曲张压力袜并适当下床运动；顾问医师每日查房时应观察引流管颜色、创口有无渗液或感染，定期进行无菌换药；根据患者的口味爱好制定合理的饮食方案，确保患者摄入充足的蛋白质与维生素。⑤延续性护理。在患者出院后由顾问护士以每周1次的频率进行随访，了解患者恢复情况，并指导患者规范用药与自我护理。术后3个月评定效果。

1.3评价指标 焦虑：术前1 d采用焦虑自评量表(SAS)评估[4]，内容包含20个条目，总分为100分，评分≥50分为焦虑，分值越高表示患者焦虑程度越严重。并发症：术后3个月内感染、压疮、下肢深静脉血栓情况。

2 结果

2.1两组焦虑评分比较 观察组为(51.21±11.67)分，对照组为(59.54±12.91)分。两组比较差异有统计学意义(t=2.67，P=0.01)。

2.2两组并发症的比较 观察组术后没有发生并发症；对照组：术后发生感染3例，压疮2例，下肢深静脉血栓1例，并发症的发生率为19.35%。两组比较有统计学意义(χ2=6.64，P=0.01)。

3 讨论

目前，手术是临床治疗子宫肌瘤的最佳方式，但手术刺激、术前焦虑以及患者对术后性生活的担忧均可导致较大的应激反应[5]。过度的应激反应可诱发严重的病理状态，引起并发症的发生。因此，在临床治疗的同时给予恰当的护理对降低甚至消除患者过度应激反应具有重要意义。本研究对此类患者采用基于同质医疗理念的护理模式，在患者住院时、出院后提供连续性的、身心兼顾的系统同质服务。结果显示，观察组术前SAS评分及并发症的发生率均低于对照组。提示基于同质医疗理念的护理模式可有效改善子宫肌瘤患者术前心理状态，减少并发症的发生。分析其原因为：同质医疗理念强调医生、护士、患者的共同参与，通过围手术期的系统护理与全面干预，提供更加优质的医疗服务，在患者入院初期由顾问护士积极与患者沟通，了解其对于手术的疑虑并给予细心地讲解，可初步改善患者心理状态；在住院期间定期向患者讲解手术操作流程并适当给予音乐疗法可进一步提高患者对疾病、手术的认知，消除患者术前焦虑，降低患者术前、术后的应激反应，以良好的心态面对手术，不仅提高了手术质量，还可确保患者积极配合医护人员的工作，降低并发症的发生；同时，顾问护士定期翻身护理可减少压疮的发生，顾问医师制定科学的膳食方案有利于患者机体的恢复，促进患者早期下床活动，从而降低下肢静脉血栓的发生率；而在患者出院后定期电话随访，指导患者自我护理与规范用药，能够进一步减少术后并发症的发生。

综上所述，基于同质医疗理念的护理模式可有效改善子宫肌瘤患者术前心理状态，降低术后并发症发生率。