米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

吴培凤

(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)

异位妊娠在妇产科十分常见，发病率相对较高，手术是目前治疗该病的最佳方案。但造成的创伤较大且有较多并发症。米非司酮是常用于治疗该病的药物，有一定的效果，但部分患者容易出现不完全流产。本研究采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗该病，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年1月本院妇产科收治的56例异位妊娠患者，其中经产妇25例，初产妇为31例；27例有腹部手术史，29例有盆腔类疾病史。纳入标准：经B超及实验室相关检查确诊；年龄<40岁；停经<50 d；包块直径≤4 cm。排除标准：腹内有活动性出血者；精神病患者；药物禁忌症者；伴其他严重妇科疾病者；伴严重心肝肾等疾病者。将纳入患者随机分为对照组与观察组，各28例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P<0.05)，具可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，连用3 d。观察组在此基础上经B超引导下，在宫颈6、12点位置注射甲氨蝶呤，剂量为200 mg[1]。注射1周后进行β-HCG值的复查，观察患者的阴道出血情况，并根据患者的β-HCG情况确定是否继续注射。

1.3指标评定 临床疗效：见参考文献[2]；两组患者并发症情况。

2 结果

2.1两组临床效果的比较 观察组：28例患者中，显效7例，有效20例，无效1例，总有效率为96.43%；对照组：28例患者中，显效5例，有效15例，无效8例，总有效率为71.43%。两组比较有统计学意义(χ2=6.18，P=0.013)。

2.2两组不良反应情况 对照组：出现下腹胀痛3例，痛经2例，月经量增多1例，并发症的发生率为21.43%。观察组：出现下腹胀痛的人数为1例，月经量增多1例，并发症的发生率为7.14%。两组比较无统计学意义(χ2=2.33，P=0.127)。

3 讨论

异位妊娠是女性生殖系统的常见疾病[3]，临床表现为月经量和月经周期出现异常改变，部位较为严重的患者其感染症状多发，甚至出现出血现状。目前手术是异位妊娠的主要治疗方式，但是子宫或卵巢的切除会导致患者机体内分泌发生改变，降低患者的性功能，并引发患者出现强烈的心理变化，增加患者的痛苦。

米非司酮与甲氨蝶呤均为妇产科常用药物，多单独使用，其剂量没有统一标准，若使用不当，容易出现严重并发症。本研究将二者合用于早期的异位妊娠，结果表明，观察组的总有效率高于对照组，两组不良反应没有统计学意义。表明二者合用提高了有效率，并没有导致不良反应的加重。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，能有效提升临床效果，具有一定临床应用价值。