消毒供应管理对骨科外来器械及植入物规范管理探讨

蔡环虹，黄 丽

（中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院，辽宁 锦州 121000）

外来骨科器械是器械供应厂商临时向医院提供的手术使用器械，植入物则是需要留置在患者体内较长时间的可植入性物品[1]。外来器械通常流转于各个医院手术中进行使用，因此对其消毒安全的管理十分重要，植入物需要在患者体内留存较长时间，其安全性同样十分重要[2]。医院消毒供应中心是对手术器械进行消毒管理的重要部门，对器械安全的保障起着十分重要的作。本研究就我院实施规范管理前和实施规范管理后消毒供应室的骨科外来器械及植入物管理情况进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月～2018年5月使用的235个骨科外来器械包及植入物作为研究对象，按照时间和消毒供应管理方式分为对照组（2016年5月～2017年5月，常规管理）和研究组（2017年5月～2018年5月，规范管理），其中对照组器械包及植入物120包，研究组器械包及植入物115包。本次入组外来器械包及植入物均由同一器械供应商提供。两组器械及植入物种类、材质、供应厂商等基础资料具有可比性。

1.2 方法

对照组选择2016年5月～2017年5月使用的120包器械及植入物，对消毒供应中心实施常规管理.

研究组选择2017年5月～2018年5月使用的115包器械及植入物，对消毒供应中心实施规范管理：对供应厂商进行选择时可通过招标进行，并与供应厂商签订相关质量保障承诺书以达成双方约束，保证外来器械供应质量。相关工作人员都应接受器械消毒和规范管理培训，对外来器械包的消毒灭菌、存放管理以及及时回收等过程制定相关考核标准。在手术方案制定完成后提前与供应厂商沟通准备所需器械或植入物，院方相关工作人员在进行器械接收时应该仔细核对器械数量、种类、完好程度，在确保器械提供无误后方能接收。接收外来器械后消毒供应室工作人员应该严格按照清洗规范进行清洗灭菌，确保清洗灭菌质量达标才能将手术器械移交给手术室。手术室护士在进行器械接收时对器械清洗灭菌情况以及包装状态进行检查，确认器械数量、种类无误后使用清洁运输箱进行器械运输。在器械接收、消毒管理、检测、手术室接收等过程中都要建立信息档案，保证信息可追溯。

1.3 观察指标

对两组外来器械及植入物的提前放行情况和湿包发生情况进行统计；对两组外来器械及植入物的消毒不合格情况及损伤发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0数据分析软件进行数据分析，计数数据使用（%）表示，使用x2进行检验，两组对比结果为（P＜0.05）时组间对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组外来器械及植入物提前放行情况和湿包发生情况对比

研究组所用外来器械及植入物出现提前放行和湿包发生的几率均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组提前放行率及湿包率情况对比[n（%）]

2.2 两组外来器械及植入物损伤情况及消毒不合格情况

研究组所用外来器械及植入物出现消毒不合格情况的几率明显低于对照组（P＜0.05）但损伤率的组间差异不明显（P＞0.05），详见表2。

表2 两组损伤率及消毒不合格率对比[n（%）]

3 讨 论

外来器械通常在各个医院和科室之间流转使用存在较大的感染隐患[3]。植入物需要在患者体内留置一段时间，与患者直接产生接触，保证其消毒工作的高质量对提升医疗安全性，降低感染发生风险具有十分重要的作用[4-5]。本研究中我院在2017年5月起消毒供应室对骨科外来器械及植入物进行了规范管理，对比规范化管理和常规管理下器械使用相关情况，规范管理实施后所用外来器械及植入物出现提前放行、湿包及消毒不合格的几率明显减少，这说明规范管理能够有效降低器械感染风险，提升手术安全性。两组出现器械损伤的差异较小，说明常规管理下对外来器械及植入物质量的把控能够达到较高水平。

综上所述，消毒供应中心对骨科外来器械和植入物进行规范管理能够有效降低手术器械不合格情况，提升医疗器械安全性。