角膜塑形术在近视治疗中的应用分析

吴艳丽

摘要：目的：探讨角膜塑形术在近视治疗中的应用价值。方法：选取100例行近视矫正控制的近视者，将其随机分为两组，对照组50例，以单一框架眼镜进行视力矫正，观察组50里，以角膜塑形术与框架眼镜联合方式进行视力矫正，比较两组视力矫正情况。结果：治疗后1年，观察组患者裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组（p<0.05），观察组角膜上皮点状染色发生率与对照组比较无明显差异（p>0.05）。结论：角膜塑形术在近视患者中的治疗作用显著，有利于视力矫正及屈光度数改善，可推广使用。

关键词：角膜塑形术;近视;框架眼镜;屈光度数

【中图分类号】R276.7             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

近视极为常见，近年来我国近视人数不斷增加，尤其是青少年的近视患病率更是逐年攀升[1]。传统单光框架眼镜在阻止近视发展中的作用不理想，若不及时采取措施进行控制，则极易发展为高度近视，而高度近视则可诱发多重严重眼疾病。故而，积极探索有效的近视控制方式十分重要。角膜塑形术具有多重优势，如非手术行、可逆性[2]，故而成为临床上治疗近视的常用手段。本文就角膜塑形术在近视中的应用效果进行了如下探究。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2020年1月到2021年1月期间收治的100例近视患者进行研究;将患者随机分为两组，对照组50例，其中男33例，女17例，年龄13-20岁，平均（16.18±2.03）岁;观察组50例，其中男31例，女19例，年龄14-20岁，平均（16.22±2.11）岁;两组一般资料均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：视力矫正方法选用框架眼镜控制，予以患者全面眼科检查，如眼视力、眼屈光度数、眼压、眼轴长度、眼前节裂隙灯检查等;并以检查结果为依据，配置单焦点框架眼镜，指导患者在白天配戴。

观察组：角膜塑形术+框架眼镜控制，眼科检查同对照组，然后以1%托吡卡胺（生产厂家：无锡济煜山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32021198）进行散瞳验光，测量角膜地形图、角膜曲率，并以标准流程进行角膜塑形镜试戴评估，以角膜曲率为依据控制FK为41.50-45.50D，将调整目标设定为5.00D，然后以角膜中心移动度、定位等情况进行订片参数明确，叮嘱患者于夜间佩戴，佩戴时间控制在8-10h，1个月视力度数稳定后，则可于白天佩戴框架眼镜矫正。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗前及治疗后1年眼科检查情况，包括裸眼视力、眼屈光度数、眼压、

眼轴长度等;

（2）统计对比两组角膜上皮点状染色发生情况。

1.4统计学分析

以spss20.0处理数据，定量资料以均属差“±”表示，以t检验，分类资料以百分比“%”表示，以X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组眼科检查结果比较

治疗前，观察组裸眼视力、眼屈光度数、眼压、眼轴长度分别为（0.11±0.08）、（-6.78±0.29）D、（16.55±1.02）mmHg、（26.20±2.20）mm;对照组为（0.12±0.09）、（-6.79±0.30）D、（16.58±1.08）mmHg、（26.21±2.18）mm;组间对比均无明显差异（t=0.587、0.169、0.143、0.023，p=0.279、0.433、0.433、0.491）

1年后，观察组分别为（0.25±0.09）、（-6.98±0.22）D、（16.58±1.13）mmHg、（26.31±2.33）mm;对照组分别为（0.13±0.07）、（-6.80±0.25）D、（16.70±1.15）mmHg、（26.35±2.36）mm;观察组眼屈光度数、裸眼视力差异显著（t=7.442、3.822，p=0.000、0.000）;眼压、眼轴长度比较无较大差异（t=0.526、0.085，p=0.300、0.466）。

2.2两组角膜上皮点状染色率比较

观察组角膜上皮点状染色率为6.0%（3/50），对照组为8.0%（4/50），组间对比无明显差异（X2=0.153，p=0.695）;且经停戴、清洗镜片，必要时行左氧氟沙星眼药水治疗后，两组患者均恢复正常，无镜片黏附、角膜感染、严重镜片移位等并发症发生。

3讨论

近视是临床上非常常见的一种眼科疾病，若近视情况没有得到有效控制，则容易在各种因素的影响下逐渐发展为高度近视，对患者眼健康及正常工作、生活的影响更大。

临床研究显示，青少年近视多是因眼球轴形延长，从而影响视网膜成像情况。既往，临床上通常将眼镜或手术作为矫正近视的主要手段，但效果不理想。角膜塑形术是一种由硬性接触镜发展而来的矫正技术，其设计原理以反向几何原理为主，材料为高透氧材料，配戴后可经镜片基弧作用于角膜，对其产生机械压力，并可产生泪液负压吸引作用，进而达到改变患者角膜中央区形态、降低眼屈光度数、矫正视力的效果[6]。角膜塑形镜配戴时间以夜间为主，视力改善并稳定后，可以框架眼镜进行继续矫正，将角膜塑形术与框架眼镜联合应用，可以发挥协同功效，能够进一步提升视力矫正效果。本次研究结果显示，治疗前，组间对比各项检查结果均无明显差异（p>0.05），治疗后1年，观察组裸眼视力、眼屈光度数均优于对照组（p<0.05）;提示在框架眼镜基础上配合使用角膜塑形术治疗，其视力矫正效果更佳;同时两组患者角膜上皮点状染色发生率比较无明显差异（p>0.05），提示角膜塑形术的应用安全性较高，不会增加患者不适感及不良现象发生风险。

综上所述，近视患者的治疗中角膜塑形术可发挥积极作用，对于提升患者视力矫正效果，改善患者屈光度数有积极作用，并且有较高安全性，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李晓柠， 王琳琳， 陈兆，等. 光学治疗区偏心对角膜塑形镜配戴后角膜高阶像差及眼轴发育的影响[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2017， 19（009）：540-547.

[2]吴来伟. 角膜塑形术联合框架眼镜对青少年高度近视的矫正和控制效果[J]. 中国医药科学， 2017， 7（014）：229-231.

[3]李秀红， 钟梅， 朱豫， 等. 角膜塑形术在青少年近视控制中的作用[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2017，39（7）：491-495.