液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的价值分析

黄燕

摘要：目的：探究甲状腺结节细针穿刺病理诊断方法，明确液基细胞学技术的应用价值。方法：筛选80例甲状腺结节患者，均于我院行甲状腺结节细针穿刺病理诊断，接受时间范围2020年01月至2021年9月，根据细胞学制片方法分组，其中40例設为观察组（液基细胞学技术制片），40例设为对照组（传统细胞学制片法），以手术病理检查为金标准，判定恶性符合率、良性符合率及诊断准确率之间存在的差异。结果：观察组（95.00%）诊断准确率高于对照组（80.00%），观察组（96.77%）良性符合率高于对照组（80.00%），且观察组（88.89%）恶性符合率高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P>0.05）。结论：在甲状腺结节患者细针穿刺病理诊断中，应用液基细胞学技术诊断准确率更高，可更好的鉴别良性结节和恶性结节，值得推广。

关键词：病理诊断;甲状腺结节;液基细胞学技术;细针穿刺

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

颈部肿物、颈部疼痛均为甲状腺结节的典型表现，该病发生率较高，由于恶性结节与良性结节在实验室检测结果、临床症状、体征等方面存在一致性，故鉴别诊断难度较大。甲状腺结节细针穿刺（FNAC）诊断迅速、安全经济、对组织损伤小，是患者诊疗方案制定的重要依据。但常规细胞学制片准确率仍然有待提升，本文将对液基细胞学技术的应用进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选80例甲状腺结节患者（2020年01月至2021年09月），根据细胞学制片方法分组，其中40例设为观察组，男女比例22：18，年龄（54.69±1.25）岁，40例设为对照组，男女比例20：20，年龄（55.32±1.48）岁，两组上述资料差异无统计学意义（P<0.05）。所选患者存在甲状腺肿块、肿大、疼痛等症状，已排除凝血功能异常、有颈部手术史、合并恶性肿瘤者。

1.2方法

两组穿刺取材方法相同，取平卧位，充分暴露甲状腺，适当抬高肩颈部，5mL注射器连接22G针头，在超声引导下进行穿刺，收集穿刺标本，进行细胞学制片，涂片上团滤上皮细胞>10个，滤泡细胞团>6个为满意标本，并对其进行细胞学形态观察[1]。

对照组：于两张载玻片之间置入针管中抽吸物，反向将其拉开，次数2～4次，然后进行标本固定，时间30min，试剂为95%乙醇，最后进行HE染色。

观察组：试管中装入液基细胞保存液，将抽吸物注入试管，保证抽吸针管无残留，可反复抽吸3～5次，对试管进行第1次离心，时间5min，转速1250r/min，清除上层清液，振荡试管，时间30s，工具为漩涡混合器，然后将5mL液基细胞保存液加入试管中，再次进行离心处理，时间、转速同第1次，清除上层清液后，再次震荡试管，时间30s，加入1～2mL缓冲液后继续震荡，直至其震荡均匀，最后取细胞混悬液进行制片，设备为液基细胞沉降式自动制片系统，HE染色后观察[2]。

1.3观察指标

依据两组患者术后病理检查结果，计算两组良性符合率、恶性符合率及诊断准确率。

1.4统计学方法

数据分析应用统计学软件SPSS23.0，P<0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

经手术病理检查证实，观察组良性患者31例、恶性患者9例;对照组良性患者30例、恶性患者10例;在良性符合率、恶性符合率及诊断准确率方面，观察组均高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

准确判定结节性质是甲状腺结节患者诊治的基础，由于甲状腺滤泡富含胶质、组织血供丰富，在细针穿刺过程中，会造成不可避免的血管损伤，故细胞学涂片易受胶质、血细胞等成分影响，导致病理诊断准确率下降。血液成分较多、固定不充分、机械损伤、空气干燥等均为传统细胞学制片的影响因素，加之细胞成分复杂，肿瘤细胞可能被血液背景、炎症细胞遮盖，从而出现漏诊、误诊现象[3]。本研究中，经手术病理检查证实，观察组良性患者31例、恶性患者9例;对照组良性患者30例、恶性患者10例;观察组（95.00%）诊断准确率高于对照组（80.00%），观察组（96.77%）良性符合率高于对照组（80.00%），且观察组（88.89%）恶性符合率高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P>0.05）。液基细胞学制片技术从标本的收集和保存着手，使用专门的细胞保存液及配套试管，穿刺针头可反复抽吸，有效防止穿刺物丢失和残留;在制片过程中，标本液震荡分层后，能够清除标本中红细胞和杂质，防止其干扰标本诊断;全自动制片系统的应用，可使细胞呈单层排列，背景干净清晰，细胞集中于玻片中央，进一步缩小观察范围，为病理科医师提供明确的诊断细胞线索，显著提高诊断效率和准确率[4]。总而言之，与传统细胞学制片方法相比，液基细胞学制片技术可有效解决涂片不均匀、穿刺细胞丢失率高、诊断细胞干扰因素多等问题，获得更高质量的涂片，具有背景清晰、观察范围小、细胞均匀等优势，从而有效提升诊断准确率。

综上所述，在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中，应用液基细胞学技术进行制片可高效鉴别恶性结节和良性结节，切实提高诊断准确率，为临床诊治提供有力支持。

参考文献：

[1]尹彦.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的运用探析[J].中国实用医药，2020，15（25）：207-208.

[2]刘松鸽.液基细胞学制片技术在甲状腺结节细针穿刺诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（16）：55-56.

[3]鲍芳，李毓飞，项颖，等.LBP制片技术在甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断中的应用[J].交通医学，2019，33（04）：358-361.

[4]张婷.液基细胞学技术在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中的应用价值探讨[J].黑龙江医学，2019，43（05）：425-426.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目 抚科计字【2020】20号序号69